留置双J管的常见问题

双 J 管（又称双猪尾管、D-J 管或者输尿管支架管）。双 J 管的置放位置主要于开放手术中经膀胱内和肾盂处，它能解除输尿管水肿造成的暂时性梗阻、输尿管引起的炎症，故能有效防止输尿管狭小和术后伤口漏尿。同时由于双 J 管的表面多孔、内径大、光滑，有利于排除小结石、输尿管的扩张。而对于双 J管其内部结构集合系统来说，因为它不与其外界直接有联系，所以可以减低感染的发生，可避免因肾造瘘所引发的感染、出血。对于置管后无明显并发症及不适的情况，可以鼓励患者早期下床活动，有利于身体的快速恢复。目前，双 J 管已经被临床上广泛使用于上尿路手术、碎石术中，特别是治疗上尿路梗阻性疾病。但是，很多患者留置双J管后会有很多疑问，现将常见的临床问题予以汇总，方便患者理解。

1 、拔管的方法以及留置时间？

答：双 J 管在拔除之前需要对其腹部进行检查，如果双 J 管处于正常的位置，可以使

用通常的膀胱镜拔除，对于不处于正常位置移位的双 J 管需要手术摘除，例如双 J 管

回缩则需要输尿管镜拔管。至于其留置时间一般为45天 -60天。长时间留置双J管会引起结石的再生。

2 、留置双 J 管总是伴有尿痛，尿频正常吗？

答：正常的。大部分原因是由于双 J 管刺激，从而导致上尿路平滑肌痉挛所产生的疼痛。

3、留置双J管后出现移位怎么办？

答：一旦双 J 管移位发生，患者需要缓慢移动，不可快速的蹲起或者弯腰，注意腰部的护理，不可受到撞击，避免双 J 管受压后移位，刺破膀胱、肾脏出血。如双J管回收到输尿管内可以行输尿管镜进行拔管。如双J管向下移位至膀胱，可通过膀胱镜进行取出。

4.留置双J管后总感觉伴有尿频，尿急，尿痛，这样正常吗?如何缓解？

答：尿路刺激症状 : 主要是由于双 J 管刺激膀胱三角区而引发膀胱比逼尿肌痉挛。嘱咐患者情绪不要紧张，多饮水、少活动。可应用a-受体阻滞剂（哈乐或者可多华），消炎痛栓，M受体阻滞剂（卫喜康）等缓解症状。

5、留置双J管后总是出现发热寒战该怎么办？

答：这是由于尿液逆流引起的急性泌尿道感染，其细菌多为大肠埃希菌。1、术后应按医嘱医用口服抗生素。2、饮食上平时多吃蔬菜、水果润肠通便，以防逆行感染。3、一旦出现反复发热寒颤等情况，需在医生的指导下，留置尿管，减少尿液逆流，行尿细菌培养检查，针对敏感菌应用抗生素。待感染控制后可根据情况可及早拔除双J管。

6、留置双J管后反复出现血尿怎么办？

答：术血尿主要原因是置管后因为膀胱黏膜充血、水肿及有刺激物刺激输输尿管。术后观察尿液的尿量及颜色，鼓励其多饮水。

7、留置双J管后总感觉留置管侧腰胀，正常吗？

答：这是尿液反流的表现。在排尿时，因为膀胱收缩，膀胱内压力上升，膀胱内尿液会沿着双J管向上逆流。预防：有尿意时及时排尿，减少引腹压增高的因素，同时保持大便通畅。

30cm。

最后小结 : 双 J 管术后多饮水、密切观察尿液的颜色、尿量的变化。不做腰部及四肢一起的运动。如果有大量的血尿、尿液浑浊、出现腰酸胀的现象时，及时就诊，并遵医嘱及时使用药物治疗。