胎盘位置低，你遇到了吗？

前置胎盘分为四种：

完全性前置胎盘；

部分性前置胎盘；

边缘性前置胎盘；

低置胎盘；

如果胎盘组织完全性覆盖子宫颈内口的叫完全性前置胎盘，或称中央性前置胎盘；胎盘组织部分性覆盖子宫颈内口的叫部分性前置胎盘；胎盘附着于子宫下段，下缘达到子宫颈内口，但未超越宫颈内口，称为边缘性前置胎盘。胎盘附着于子宫下段，边缘接近子宫颈内口<2cm，为低置胎盘。

引起胎盘低置的原因：

1 胎盘异常形态和胎盘大小异常。胎盘位置正常而副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口；胎盘面积过大和膜状胎盘大而薄延伸至子宫下段；双胎较单胎妊娠前置胎盘的发生率高1倍。

2. 子宫内膜的病变或损伤，如剖宫产、子宫手术史、多次流产刮宫史、产褥期感染、盆腔炎等可引起子宫内膜炎或萎缩性改变。当受精卵植入受损的子宫内膜，子宫蜕膜血管形成不良造成胎盘血供不足，为满足胎儿生长需要，从母体摄取足够的营养物质，从而扩大胎盘面积，胎盘面积扩大，可伸展至子宫下段，而形成胎盘低置；

3. 受精卵滋养层发育迟缓，在到达子宫腔时尚未发育到能着床的阶段，到达子宫下段时在此生长发育，导致胎盘位置比正常低；

4.辅助生殖技术，使用的促排卵药物，改变了体内性激素水平，由于受精卵的体外培养和人工植入，造成子宫内膜与胚胎发育不同步，人工植入时可诱发宫缩，导致其着床于子宫下段。

如果孕12周以后检查出胎盘低置，也不要紧张，90%以上的孕妇后期随着孕期子宫的增大胎盘上长，注意禁忌性生活，勿剧烈运动，适当卧床休息，避免剧烈咳嗽，不要长时间下蹲，避免蹲便、便秘，定期B超。

大部分早期B超提示胎盘低置的患者，到晚期胎盘都长了上去。如果在孕28周以后，胎盘位置还是低置，就属于前置胎盘，比较危险，是妊娠晚期阴道流血的主要原因之一，也是妊娠期并发症之一，国外发病率为0.3~0.5%，国内报道为0.24~1.5%。

综上所述，孕妈妈们及时产检，定期复查彩超，遵从医生医嘱，及时预防治疗合并症及并发症，及时降低产前出血风险，积极纠正贫血，严密检测及期待治疗，适当孕周终止妊娠，积极做好产前、产时及产后出血预防及处理，大部分的妊娠结局还是比较好的。

超声医生提示：

孕16周前， 不做前置胎盘的诊断，孕16周-31周(特别在28周前)，超声诊断：“胎盘前置状态”；

孕16周-31周，胎盘下缘距宫颈内口<20mm， 超声诊断：胎盘低置状态，建议孕32周复查；

孕16周-31周，胎盘下缘覆盖宫颈内口，超声诊断：胎盘前置状态， 建议孕32周复查；孕32周复查，如胎盘下缘距宫颈内口仍然<20mm或覆盖宫颈内口，可以确定低置胎盘或前置胎盘的诊断。

由于实际工作中，边缘和部分前置胎盘很难鉴别，阴超是最准确的，会阴超声也值得推荐。