什么是乳腺癌新辅助治疗？就诊晚的患者如何降期？还有这个优势你不容忽视

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，由于人们体检意识不够，很多患者往往就诊较晚。

通过仔细评估和明确的病理诊断后医生常常会选择新辅助治疗的方法来达到降期的目的，使得不可手术的患者变得可以切除干净，使得原本不可保乳的患者变得可以保乳。

有研究显示对新辅助达到病理完全缓解的患者可以提供总生存率，因此新辅助治疗已经成为乳腺癌治疗的重要组成部分，希望广大不幸罹患疾病的患者及家属了解新辅助治疗的知识，配合好医生，尽最大可能治愈疾病。

新辅助治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，随着各类临床试验和新的治疗理念的不断涌现，其治疗模式也在不断优化。

（一）什么是新辅助治疗呢？

新辅助治疗是指在根治性外科治疗之前使用的乳腺癌的全身性治疗，也叫术前治疗，可分为新辅助化疗，新辅助内分泌治疗和新辅助靶向治疗治疗。

临床上常用的是新辅助化疗，对特定的患者越来越多的医生热衷于新辅助内分泌治疗，对HER-2阳性的患者在新辅助化疗的基础上联合单靶或双靶的靶向治疗。

今天跟大家分享一下新辅助化疗的内容。

（二）新辅助化疗的目的

新辅助化疗应该以治疗的目的为导向，主要包括：

1、将不可手术的乳腺癌降期为可手术乳腺癌；

2、将不可保乳的乳腺癌降期为可手术乳腺癌；

3、获得体内的药物敏感信息，从而指导后续的治疗，以期改善患者的愈合。

（三）新辅助化疗的适应症

不同的指南和共识中对新辅助化疗的适应症仍有较大的差异，绝大多数专家认同满足以上3点目的的患者均适合新辅助化疗。

目前绝大多数专家认为并不是所有行辅助化疗的患者都推荐新辅助化疗。

（四）如何选择新辅助化疗方案呢？

近年来，乳腺癌新辅助化疗的临床试验不断涌现，为新辅助治疗方案和策略更新奠定了基础。多数专家认为规范的辅助化疗方案可以作为新辅助化疗的方案，但并非一定是优选的方案。制定新辅助方案前需要考虑多方面的因素，其中患者的生物学类型至关重要。

针对HER-2阳性乳腺癌，多数专家认同靶向+化疗的方案作为初始方案，如果药物可及的情况下，优选曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗的方案。

针对HER-2阴性乳腺癌，AC或EC，之前或之后给予紫杉类药物是合适的方案，由于有心脏等原因时，多西他赛+环磷酰胺的方案也可使用。

对BRCA1基因突变的患者可优选TP（紫衫类+铂类）。

针对新辅助治疗还有很多争议，随着临床试验和理念的更新，共识也越来越多。临床实践中需要医生详细评估病情、制定优化的方案，执行中做好标记和疗效记录；需要患者充分理解新辅助的意义，认真配合，降低治疗风险，共同努力真正把新辅助治疗做好，为患者带来最大获益！

（五）温馨提示

疫情期间，乳腺癌患者的诊疗受到了或多或少的影响，对新辅助化疗来讲，在做好疫情防护的情况下，临床医生建议与主管医生沟通，尽可能的情况下按时进行治疗和评估，在化疗后建议更大比例的患者选用长效升白针来预防化疗后白细胞或中性粒细胞降低导致的发热的风险，一方面是提高了化疗后的安全性，可以尽可能保证按时足量化疗，不影响疗效，另一方面也是避免与感染新冠肺炎发热的鉴别。新辅助方案有两周方案也有三周方案，疫情期间建议可以根据患者情况适当使用三周方案，对患者病情影响不大。