医学科普
发表者：戚纪周 人已读
大家好，今天我和大家聊一下一种妊娠期比较常见的疾病，妊娠一过性甲状腺毒症。在妊娠的时候，大约1%的患者会出现妊娠期甲状腺毒症，简单的说就是出现了甲亢的症状，在病因方面，Graves占了大约85%。妊娠一过性甲状腺毒症申请占了10%。这个病呢，它主要发生在妊娠的前半期，它是与HCG产生增多，过度刺激甲状腺激素产生有关系。临床方面，它主要在妊娠的8~10周发病，出现了心悸焦虑多汗等等这个甲亢的症状。妊娠，一过性甲状腺毒症，很容易引起高甲状腺素血症，FT4升高，血清的TSH降低或者检测不到，甲状腺抗体是阴性的。
这个病主要与妊娠的剧吐有关系，大概30%~60%的妊娠剧吐都可以发生妊娠一过性甲状腺毒症。在诊断方面，这个病主要与格雷夫斯病甲亢相鉴别，因为甲亢主要有弥漫性甲状腺肿、眼征和抗体阳性。妊娠一过性甲状腺毒症一般没有弥漫性甲状腺肿，抗体是阴性的。在治疗方面，这个病一般是以对症治疗为主，出现妊娠剧吐的话需要控制呕吐，纠正脱水维持水电解质平衡，不主张给予抗甲状腺药物治疗，一般呢，在妊娠的14~18周的时候，血清的甲状腺素水平可以恢复正常。如果说甲状腺毒症非常严重，症状明显，FT3，FT4升高非常明显，不能明确排除Graves病的时候，可以短期使用抗生药物，否则的话就是继续观察。如果需要短期的对症治疗的话，可以短时小剂量使用B受体阻滞剂，但是需要密切的随访。
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发表于：2020-03-12
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