什么是代偿头位？

一些斜视患者为了避免复视和混淆视，使两眼视线平行，并获得双眼单视功能，头颈和面部所采取的特殊姿势。

也就是说，有代偿头位的患者都有双眼视，一旦没有双眼视，头位立即消失。比如遮挡一眼，代偿头位立即消失，这点是与外科斜颈的区别。

别人总结的代偿头位规律

1面部转向麻痹肌的诊断眼位方向

2下颌的上抬或内收朝向麻痹肌垂直的作用方向，上转肌麻痹时上颌上抬，下转肌麻痹时下颌内收。

3多数病例头向低位眼侧倾斜。上斜肌麻痹时头向对侧倾斜，下斜肌麻痹时头向同侧倾斜。

我总结的代偿头位规律

1面对麻痹肌的诊断眼位

2头向该肌内外旋方向倾斜

3陈旧性上下直肌麻痹时，头歪向低位眼

4眼与面部方向相反

总结：患者面部转向麻痹肌的诊断眼位方向，双眼转向其对侧，头歪向低位眼

详解1：面对麻痹肌的诊断眼位。面对左右上中下六个诊断眼位（手势法记忆）。右转肌麻痹面朝右，左转肌麻痹面朝左。左右上转肌麻痹面朝左右上，左右下转肌麻痹面朝左右下。脸面代替麻痹肌转向诊断眼位方向，该眼位是复像产生最大的地方。脸面与下颌不分开，下颌跟着面部一起运动，面朝上或朝下即下颌上抬或内收。

详解2：头向该肌内外旋方向倾斜。上直肌和上斜肌内旋，该肌麻痹时，头向内旋方向转，即头向健眼侧倾斜；下直肌和下斜肌外旋，该肌麻痹时，头向外旋方向转，即头向患眼侧倾斜。

详解3：陈旧性上下直肌麻痹时，头歪向低位眼。新鲜上下直肌麻痹时，按内外旋规律，头歪向高位眼，而陈旧性上直肌麻痹时，多续发配偶肌下斜肌功能过强，其外旋大于上直肌麻痹时的外旋，故头歪向低位眼。同样道理，下直肌麻痹时头也歪向低位眼。

详解4：眼与面部方向相反。双眼总是避开麻痹肌诊断眼位方向，该眼位是复像产生最大的地方。所以双眼与面部方向相反。面朝右，眼向左；面朝左，眼向右。面朝左右上，眼向右左下；面朝左右下，眼向右左上。

例如右眼上斜肌麻痹

该肌诊断眼位是左下方，所以脸转向左下方，双眼向右上看

右眼上斜肌内旋，因麻痹而外旋，为了代替右眼上斜肌内旋，头向内旋方向歪，形成头向左肩倾斜。

以此类推