慢性肾脏病合并高尿酸血症患者饮食及生活方式指导

慢 性 肾 脏 病(chronickidneydisease，CKD)已成为全球性公共卫生问题，流行病学提示，我国普通人群CKD患病率为10.8%，CKD患者合并高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）患病率为36.6-50%，并且随着CKD的进展其患病率明显升高。HUA与CKD的进展、全因死亡及心血管疾病相关。CKD持续进展至终末期肾病（end stage renal diease，ESRD）会严重影响患者的生存和生活质量，也会给家庭、国家带来巨大的经济负担。因此，寻找可控的危险因素并采取干预措施对于延缓CKD的进展非常重要。

对于慢性肾脏病合并高尿酸血症患者，我们在日常生活中应该注意哪些问题呢？

一、饮食治疗

1.健康饮食：饮食治疗对于伴有HUA的CKD患者非常重要，推荐患者饮食以低盐低嘌呤食物为主，对于正接受非透析治疗的CKD患者，应结合低蛋白饮食；避免高蛋白饮食、海鲜、动物内脏、大量乳制品，避免啤酒、白酒，减少富含果糖的饮料。

2.多饮水：建议患者每日饮水量2000ml以上，可促进尿酸排泄并预防尿路结石;结合患者肾功能及血压情况，建议保证每日的尿量在1500ml以上，最好2000ml;

3.适当碱化尿液：尿PH在6.2-6.9范围间最有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液中排出，但尿PH>7.0易形成草酸钙及其它类结石。因此，在碱化尿液过程中要监测尿液PH值。建议药物：枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）（胃肠道刺激小，可监测尿液PH，能溶解尿酸盐结石，但需注意监测血钾水平），碳酸氢钠片（钠的摄入增加，增加心脏负担，易形成钙盐结石）。

二、生活方式指导

1.坚持适度运动、控制体重和限制烟酒等；

建议坚持适度运动（每天30min以上中等强度锻炼：如散步、太极拳、瑜伽、阻力训练等有氧运动）；患者在运动中应避免剧烈运动及受凉；肥胖者应减轻体重，控制体重在正常范围。

2.规律随访：患者在监测GFR、尿蛋白的同时，每3-6个月检测1次血尿酸水平，并遵从医嘱治疗。