失眠症介绍

1、什么是失眠症？

失眠症（insomnia)是以人睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响日间社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。

2、失眠症有哪些临床表现？

失眠症的临床表现有：入睡困难（入睡时间超过30分钟）、睡眠维持障碍（整夜睡醒次数≥2次）、总睡眠时间减少（通常小于6小时）、早醒、醒后再人睡困难和睡眠质量下降，同时可伴有日间困倦、头昏乏力、注意力不集中、工作能力下降、记忆力减退、紧张、不安、情绪低落、自主神经紊乱等症状，部分患者还会过度关注失眠、恐惧睡眠问题，陷入失眠—焦虑、恐惧—失眠加重的恶性循环。

3、失眠的原因？

失眠的原因很多，包括生理、心理、环境因素、躯体疾病、药物及食物及精神疾病等，其具体常见的原因有：（1）生理因素：睡眠节律改变，熬夜，白班和夜班频繁变动等引起生物钟节奏变化；（2）心理因素：生活及工作中的不顺利、不愉快事件造成焦虑、抑郁，以及对睡眠健康状况的过度关注；（3）环境因素：环境嘈杂、突然改变睡眠休息的环境等；（4）药物和食物因素：咖啡、茶叶、酒精、药物依赖或戒断症状；（5）各种疾病导致的躯体不适，如疼痛、夜尿、瘙痒、咳嗽等；（6）精神心理性疾病伴有睡眠障碍。

4、失眠的治疗？

(1)失眠的治疗首先寻找分析失眠的病因，及时消除失眠病因。

A.养成早睡早起的习惯，增加日间活动及体育运动时间，避免午睡时间过长，避免熬夜，按时作息，节假日也不例外，避免生物钟节奏频繁变化；

B.尽量不要把生活和工作中的烦恼和压力带到睡眠中；

C.选择或者优化居住环境，避免睡眠时遭受不必要的环境因素影响；

D.睡前避免进食兴奋性饮料、咖啡、茶叶、药物、酒精等；

E.积极治疗躯体疾病，如疼痛、夜尿、瘙痒、咳嗽等；

F.认知行为疗法，避免过度关注失眠、恐惧失眠的问题，避免陷入失眠—焦虑恐惧—失眠加重的恶性循环。

(2)非药物治疗还包括心理辅导、心理治疗、饮食疗法、按摩、音乐疗法等；

(3)药物对症治疗:应用促进睡眠药物要注意药物依赖和停药症状反弹，应遵从个体化和按需用药的原则，原则上使用最低有效剂量、间断给药（每周3~5次）、短期用药（常规用药不超过3-4周）、减药缓慢和逐渐停药（每天减掉原药的25%)。

目前苯二氨草类药物是临床使用最广泛的药物，此类药根据半衰期长短分为3类：①短效类（半衰期<6小时）：常用的有三唑仑、咪达唑仑等，主要用于人睡困难和醒后难以入睡；②中效类（半衰期6-24小时）：常用的有艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等，主要用于睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒者；③长效类（半衰期24小时以上）：常用的有地西泮、氯硝西泮、氟硝西泮、氟西泮等，主要用于早醒，长效类起效慢，有抑制呼吸和次日头昏、无力等不良反应。

可针对不同的失眠类型可选择合适的药物:

A.对人睡因难的患者可以选用短半衰期镇静催眠药，如唑吡坦、三唑仑等;

B.醒后难以入睡,可以选用短半衰期镇静催眠药，如唑吡坦、三唑仑及水合氯醛;

C. 上半夜易醒者可选用咪哒唑仑、三唑仑、阿普唑仑等；

D.下半夜易醒者可选用艾司唑仑、氯硝西泮和氟西泮等；

E.对晨间易醒者可以选用长或中半衰期的镇定催眠药，如地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮和氟西泮等；

F.合并抑郁者可以选用增加睡眠的抗抑郁药物，如阿米替林、曲唑酮、米氮平等；

新型非苯二氮草类催眠药包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等，这类药物具有起效快，半衰期短，一般不产生日间困倦等特点，长期使用无显著药物不良反应，但可能在突然停药后发生一过性失眠反跳。

最后，祝您早日摆脱失眠的痛苦，生活愉快！