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杨峰 三甲
杨峰 主任医师
深圳市第二人民医院 肛肠外科

什么是痔,有哪些症状,如何治疗?

—— 痔

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什么是痔?

痔是正常解剖结构,每个人都有。它们是含有血管的组织,起“密封”肛管、节制排便的作用。有些人会发展为有症状的痔疮(即增大、出血、疼痛),这时需要治疗。根据位置不同,痔分为两类。内痔(仅在肛门内)和外痔(位于肛门口)。

外痔生长在肛门口并向外扩展。它们表面有敏感的皮肤覆盖,通常是无痛的。但是,如果外痔发生血栓,就会形成疼痛的硬块。外痔破裂也会出血。有些人会注意到排便时增大的外痔影响清洁。或者伴发局部搔痒。

内痔生长在肛门内。排便时无痛出血和脱出是最常见的症状。然而,内痔完全脱垂(嵌顿性痔),即内痔从肛门口脱出,不能推回,会引起剧烈疼痛。

引起症状性内痔的原因?

腹内压增加似乎是引发症状性内痔的主要因素,腹腔压力增大可传导至肛门区域。其他一些诱因包括,排便时强努,便秘腹泻,妊娠,肠功能异常以及久站久坐等。

无论上述什么原因,支撑血管的组织会被过度拉伸。结果造成血管扩张,血管壁变薄,继而出血。如果过度的拉伸和腹部压力持续存在,失去支撑的血管就会鼓出来。

有哪些症状?

如果你有以下症状,说明你已经有了症状性痔:

便血

脱出

肛门瘙痒

疼痛

敏感性肿块

便后肛门不易清洁

痔疮如何治疗?

轻微症状只要改变饮食就可以减轻或解除痛苦。如增加食物中的纤维素,多吃水果、蔬菜、全麦面包、杂粮都可以增加食物中的纤维,多饮水,每日饮水达到八杯。这样可以保持大便成型,排便顺畅。消除紧张可以减少对痔疮的压力,从而可以阻止痔组织脱出。温水坐浴10分钟也可以改善痔疮的症状。

通过上述方法,大多数症状性外痔在27天左右疼痛和局部水肿可以消退。但是肛门口硬的肿块要46周才会变软缩小。偶尔,也会留下多余的皮肤形成皮赘。对于血栓性痔引起严重持续的疼痛,可以考虑手术治疗,切除带血栓的痔疮,缓解肛门疼痛。

对于症状性内痔,需要采取其他措施治疗,比如套扎、硬化剂注射或手术治疗。

胶圈套扎术可以有效治疗脱垂性内痔。小胶圈套在痔根部,阻断痔的血流,几天后痔组织和胶圈会脱落,创面将在1-2周后愈合。这种方法会产生一些疼痛和出血。有时需要重复多次才能解除症状。

硬化剂注射和红外线凝固术,也用于只以出血为表现的早期的内痔,对脱垂性痔无效。这两种方法可以引起内痔萎缩而且无明显疼痛。

痔上粘膜环切术是一种使用特殊器械对内痔进行切除和缝合的技术。这种环切术通过切除痔上粘膜达到使外痔萎缩的目的,术中不切除外痔。这种手术比胶圈套扎术痛苦多些,但是比传统痔切除术疼痛轻微些。

痔切除术,是切除内痔最彻底的一种手术方式。当内痔胶圈套扎术失败,痔疮脱出无改善,持续痔出血等,可考虑采取这种手术。对于反复发作血栓性外痔,医生也多选择这种方式。痔切除术可以切除引起出血和脱垂的多余痔组织。这种手术需要在麻醉下进行,要住院几天,并要有段时间休息。多数人认为激光手术是无痛的,其实激光痔切除术并不比标准的痔切除术有更大的优势。

痔会发展成癌吗?

不会。痔和癌之间没有关系。但是,症状性痔,特别是出血时,和某些结直肠癌及其他消化系统疾病症状非常相似。 因此,要找结直肠外科的专科医生对这些症状进行鉴别。那些年龄达到50岁或50岁以上患者,伴发高风险因素(如:结直肠癌家族史,炎症性肠病,遗传性综合症)都应接受结直肠癌的筛查。不要自我治疗或依赖那些非处方药物。你一定要到专科医生那里,你的症状才能得到有效评估和治疗。

杨峰
杨峰 主任医师
深圳市第二人民医院 肛肠外科