什么？髋关节竟然还会发生撞击？

孙主任在为他进行体格检查

并仔细阅过他的影像学检查结果后

诊断为

股髋撞击综合征

（Femoroacetabular impingement syndrome，FAI）

什么是股髋撞击综合征？

为什么会出现股髋撞击综合征？

如何治疗？预后如何？

围绕“髋关节竟然还会出现撞击”

这一令人摸不到头脑的话

给大家来仔细科普一下

这一常见但需细致诊察的疾病

我们首先要知道，髋关节在哪里？

髋关节是连接躯干和下肢的重要关节，同时也是全身所有关节中负重较多、受力较大、活动较为平凡的关节，尤其对于喜爱运动的年轻人来说，髋关节的使用尤其频繁。

我们都知道髋关节主要由股骨头、容纳股骨头的髋臼以及周围的关节囊构成。而在正常的髋关节活动中，股骨头可以在髋臼中做外展、内收、前屈、后伸、内旋等各种动作，日常生活及运动不受影响。

但是，如果股骨头和髋臼的解剖结构出现异常，在髋关节运动的过程中，就可能出现股骨头与髋臼边缘相互“撞击”，发生异常接触，进而引起盂唇（髋臼边缘的纤维环）和软骨损伤，诱发疼痛及活动度下降。这就是我们所说的股髋撞击综合征。

很多股髋撞击综合征患者的主诉就是运动后、上楼梯和久坐后起立时出现间断性的腹股沟区域疼痛，一般无外伤史，且多发于年轻男性和中年女性，也好发于长期训练的军人和长期驾驶的出租车司机。

股髋撞击综合征的发生主要因先天性的关节发育异常引起，先天异常发育的股骨头或髋臼在成长至一定阶段往往会逐渐表现出活动痛等症状。后天的过度运动和外伤也有可能引起此病。

例如反复练习需要极度屈髋的体操、舞蹈，以及需要剧烈奔跑、高抬腿等的足球、田径等运动，不经意的短暂撞击持续发生，就有可能引起局部骨质增生，撞击频率增加。

一般来说，股髋撞击综合征可根据骨质异常的位置分为三种类型：钳型(Pincer)、凸轮型(Cam)、混合型（Pincer-Cam）。

钳型撞击一般由于髋臼过度覆盖，即“帽檐”遮盖的过多，限制了关节活动度，股骨头运动至一定位置就会发生撞击（图），在标准骨盆正位片上表现为髋臼前后缘线的“交叉征”。

凸轮型撞击主要是因为股骨头颈侧的骨质增生，即“头”的形状不佳，使得屈髋同时内旋时头颈交界部与髋臼外上缘产生撞击，髋关节正侧位Ｘ线片可以看到头颈交界。

在明确诊断股髋撞击综合征后，我们还需要注意些什么呢？

髋关节盂唇损伤往往是在明确诊断后需要特别注意的问题。

所谓盂唇，即髋臼骨缘的纤维环，起到加深髋臼和避免骨与骨直接碰撞的作用，若撞击反复发生，则会造成盂唇及软骨损伤，严重时，撕裂的盂唇嵌入关节间隙，造成疼痛和交锁，是病变加重的重要表现。判断盂唇损伤程度，需要根据单髋关节核磁共振进一步明确。

根据症状、影像学表现的轻重，可以选择保守治疗或手术治疗两种方式。

对于病变较轻微，疼痛不重，并不影响正常生活且对运动要求不高的患者，可以采用保守治疗的方式，通过改变生活习惯，改变运动方式（避免剧烈跑跳运动，改为慢走、游泳等）和口服非甾体类消炎镇痛药改善症状。

而对于症状明显（出现跛行、行走距离缩短、疼痛剧烈）的患者，或对运动要求较高的年轻患者，可以考虑手术治疗。

髋关节镜治疗髋关节撞击综合征效果显著，且术后恢复迅速。其切口较小，一般2~3个8mm左右的切口就可以完成骨质的打磨成型，还可将受损的关节软骨或盂唇进行修补，因此对髋部的软组织损伤很小，是一种比较完备成熟的治疗方式。

说了这么多

就是希望大家能够正确认识

髋关节和“股髋撞击综合征”这种疾病

不过也用不着“谈髋色变”

有的朋友出现髋关节弹响或疼痛

就怕自己患上了股髋撞击综合征甚至股骨头坏死

其实大可不必

有症状及时到专科医生那里就医诊断即可

相信大家在看过我们的这篇科普后

会对髋关节及股髋撞击综合征有更多认识和理解