CRT治疗慢性心力衰竭的机制

1 CRT对急性血流动力学影响

心室再同步起搏治疗后，置于左心室电极可以按照设置提前激动左心室最为延迟收缩的部位，通常为左心室侧壁或后侧壁，使室间隔和左心室游离壁同步球形收缩，恢复室间隔对左心室收缩的支持作用，左心室压力上升速率加快，缩短左心室等容收缩时间，相应的增加了左心室的充盈时间，左心室充盈的增加相应增加了前负荷，提高心肌收缩力。

2. CRT对心脏的慢性改善和逆转心室重塑

CRT显著减少住院率，提高生活质量评分、改善NYHA分级、以及用6分钟步行距离和运动峰值耗氧量（MVO₂）反应的运动耐量，提高左室射血分数及降低左室舒张末和收缩末内径，部分逆转了左室重塑，且这种作用至少可持续6个月至1年。

3. CRT减少心肌耗氧量

CRT由于提高了各个心腔协调工作的效率，减少了室间隔反常运动和血液在心室的分流，减少二尖瓣返流和无效EF，提高了能量利用的效率。

4 CRT对慢性心力衰竭的神经内分泌作用

CRT可以改善心力衰竭导致的神经内分泌紊乱。有证据表明长期心脏同步化治疗会增加脑钠肽等神经激素，并且能重建自主神经平衡。