腰椎间盘突出症5问（年轻患者多、症状、治疗、复发及预防）

1、为什么年轻患者越来越多？

人类是直立行走的物种，椎间盘的压力来自于整个上半身的体重。当外力长时间作用于椎间盘时，椎间盘内压力增加，超过一定限度时、就可能发生椎间盘突出。以前多认为腰腿疼患者是中老年人，主要是由于以前的诊断水平及年轻患者的自我重视程度不够。随着现代生活和工作的节奏、方式改变，广大的年轻朋友，特别是白领、司机等需要久坐的从业者，患腰椎间盘突出症者越来越多。

2、什么症状？

腰椎间盘突出症患者最早的症状一般表现为疼痛。首先是腰疼，继而发展到臀部，然后一直到足部的一种放射痛，最后是麻木伴随疼痛发生。一般是单侧下肢，双侧下肢同时发生比较少见。根据突出部位、时间和大小的不同，症状往往也不太一样。比如，有时腰痛，咳嗽、打喷嚏后就蹿到腿上了；有的患者不能坐下，一坐就痛得受不了等。如果出现腰部、臀部或腿部的放射性疼痛，应首先考虑腰椎间盘突出症。

3、如何治疗？

患者对于腰椎间盘突出的敏感度不同，表现出的情况也不一样。很多患者一旦确诊，就产生一种恐惧心理，觉得腰椎周围神经多，担心手术可能导致瘫痪，恐惧就医。实际上，绝大部分患者并不需要手术。因此，若怀疑腰椎间盘突出症，首先要到正规的医院，看专业的脊柱外科医生，尤其是不要按照自己网上查询的方法自行治疗，而是应由专业的脊柱外科医生做出全面的诊断，然后根据不同的突出类型及职业要求、生活习惯、身体素质、年龄等多方面因素，制定比较合理的个体化治疗方案。

腰椎间盘突出症一般采用阶梯治疗。首先从最低阶的保守治疗开始，绝大多数患者可以通过正确的保守治疗获得满意的疗效。

非手术保守治疗的周期一般为三到六个月。如果效果不理想，症状没有好转或反复发作，甚至病情持续加重，影响到日常工作和生活时，需要考虑采取外科干预的方法。比如，采用微创或介入手段，用最小的创伤解决患者的问题。采用椎间孔镜及射频消融术，通过非常小的创伤通路、减轻椎间盘内的压力，摘除或消融压迫神经的椎间盘，达到治疗目的。

4、手术后会复发吗?复发了还能再手术吗？

腰椎间盘突出症的手术肯定会复发，但并不是所有的患者都会复发。为什么会复发呢？人类是一个特有的直立行走物种，整个上半身的压力都作用在椎间盘上，还有不断弯腰的动作及劳动刺激椎间盘，就会出现劳损、破裂、突出等情况。手术只是暂时地解除压迫，等病人恢复正常生活状态后，椎间盘又不断活动，很可能把一些残存的椎间盘再挤压出来、重新压迫神经，发生率大约为5-10%左右。复发不是手术做得不干净，而是因为本身的生活状态可能造成复发；还有一种情况就是手术间隙做好了、不复发，而临近的间隙又出现了新的突出，因为随着年龄的增长，椎间盘一直在劳损、退变。

5、怎么预防？

现在的年轻朋友，特别是白领、司机等需要久坐等从业者，尤其需要注意保护腰椎间盘。及早了解、预防和远离腰椎间盘突出症。

1、避免体重超标。

2、平时保持良好的坐姿，睡眠的床垫不宜太软。

3、长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。

4、常做弯腰动作者，应定时进行伸腰、挺胸等活动。弯腰取物时，最好采用屈髋、屈膝的下蹲方式，以减少对腰椎间盘后方的压力。

5、加强腰背部肌肉训练，增加脊柱的内在稳定性；长期使用腰围者，尤其需要锻炼腰背肌，以防止失用性肌肉萎缩带来的不良后果。

6、平时开车时，座椅前移以保持膝盖与臀部同高、坐直，以两手同握方向盘开车，并以靠垫或成卷的浴巾保护腰部。伸长脚踩踏板或伸直手臂开车，减少脊柱的弯曲。

7、如出现腰腿疼痛、麻木不适时，应及时就医，尽早干预，防止进展。