三甲
熊利华
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
心血管外科
二尖瓣狭窄需要手术治疗吗
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患者：检查及化验：超声表现：1.左心房扩大：左室腔大小正常。左室壁未见增厚，收缩活动稍减弱。2二尖瓣增厚增亮，前后叶开放受限，开放呈圆拱状。M型：二尖瓣前后叶呈城墙样改变，前后叶呈同向运动。CDFI：见二尖瓣口舒张期偏高速狭窄血流速，呈红黄为主五彩镶嵌状。二尖瓣半口面积PHT法：1.03CM平方。3：主动脉瓣形状未见异常，开放不受限；CDFI：见主动脉瓣返流（轻度）。主动脉内径未见增宽，前后壁活动好。4右房大，右室内径正常，肺动脉不增宽，连续多普勒据中度三尖瓣返流估测肺动脉收缩压约为 65mmHg。超声印象：风心 1，二尖瓣狭窄（中度）2，双房大伴左室收缩活动稍减弱。3，主动脉瓣关闭不全（轻度）。4，中度三尖瓣返流伴肺动脉高压（中度）。治疗情况：目前在服用 地高辛 阿司匹林肠溶胶囊 氢氯噻嗪片 螺内酯片 琥珀酸美托洛尔缓释片 盐酸曲美他嗪片 益心舒胶囊病史：已经好几年了 以前 还好 现在 上个楼梯喘得厉害 怕冷 睡眠不好等请问医生建议怎么治疗
中山大学孙逸仙纪念医院心胸外科熊利华：
您的病需要尽早手术治疗了，瓣膜已有中度以上狭窄，合并明显肺动脉高压，不知你的心电图是否做了，如果还是窦性心律，那现在做手术可以预防出现心房纤颤，这对于治疗效果至关重要，拖下去有害无利，靠服药解决不了问题。风湿性心脏病造成的病理改变最多见的是瓣膜纤维化增厚，斑块形成甚至钙化，交界融合，导致瓣口狭小,形成单纯性二尖瓣狭窄。约1/3病例二尖瓣狭窄伴有关闭不全。病变轻、心脏功能代偿良好者可无明显症状。病变较重或历时较久者可出现乏力、心悸，劳累后气促等症状。中山大学孙逸仙纪念医院心胸外科熊利华
对于症状明显，心功能受影响，心脏扩大时即应及时在体外循环下进行直视手术，如果合并有三尖瓣关闭不全，也应同时整复。
您的病情需要手术治疗才能解决问题，药物可能暂时改善一下心功能，不会逆转病情进程。如果有需要做微创，我们可以做前外侧切口，对于年轻女性效果较好。目前您的检查需要做二尖瓣置换，三尖瓣术中需要探查一下，可能需要整形，考虑到您的年纪，术前最好要了解一下心脏冠状动脉有无问题。
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