前交叉韧带手术后的康复计划

上海仁济医院康复医学科王颖：

您应该在当地康复医学科接受正规的康复训练，这样才能事半功倍，不走弯路。

以下仅做参考：

术后1天：

1． 正确体位摆放：患腿抬高防御枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成弯曲位置。

2． 不负重，患腿需用长腿支架锁定0度。术后24小时可扶双拐脚不着地行走，但不应以行走作为练习方法，否则易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。

3． 踝泵练习：用力、缓慢、全范围踝关节跖屈、背伸练习，可促进血循环、消退肿胀，对防止深静脉血栓具有重要意义。

4． 股四头肌等长收缩练习：即大腿肌肉绷劲及放松。20次/组，组间休息20秒，连续练习2-3组，3次/日。

5． 冰敷：20-30分钟/次，每日2-3次。

术后2天：拔除引流

1． 继续以上练习。

2． 髌骨松动：手推住髌骨边缘，向上下、左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向10次，3次/日。

3． 神经肌肉电刺激：股四头肌，10分钟/次，2次/日。

4． 直腿抬高：伸膝、足背伸，直腿抬高至于床成30度夹角处，10次/组，2-3组/日。

5． 股四头肌等长收缩练习：膝下垫枕，用力下压所垫枕头，试图使足跟离开床面，使大腿前侧肌肉绷劲及放松。20次/组，组间休息20秒，连续练习2-3组，3次/日。

6． 腘绳肌等长收缩练习：膝下垫枕，足跟用力下压床面，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。20次/组，组间休息20秒，连续练习2-3组，3次/日。

7． 髋内收、外展、后伸练习：20次/组，组间休息30秒，连续练习2-3组，3次/日。

术后3-7天：

1． 继续以上练习。

2． CPM练习：0-90度范围。

3． Biodex被动模式及等长肌力锻炼。

4． 关节活动度练习：被动伸展，主动屈曲练习。（闭运动链练习0-90度范围）

5． 被动伸膝练习：足下垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。

6． 冰敷。

二、术后2-4周：加强关节活动度及肌力练习

1． 继续以上练习。

2． 不负重，患肢需要长腿支架锁定0度。可扶双拐点地行走。

3． 踝泵改为抗阻力练习，训练小腿三头肌及胫前肌肌力。

4． 直腿抬高、侧抬腿及后抬腿负重练习，20次/组，组间休息30秒，连续练习2-3组，3次/日。

5． CAM练习：0-90度范围，无阻力，20-30分钟/次，每日2-3次。

6． Biodex被动模式及等长肌力锻炼。

7． 关节活动度练习：被动伸展，主动屈曲练习。（闭运动链练习0-90度范围）

8． 主动短运动弧股四头肌收缩练习（0-45度）：膝下垫枕，主动伸展练习，使足跟离开床面，20次/组，组间休息30秒，连续练习2-3组，3次/日。