
张涛
主任医师
上海市第六人民医院
骨科-脊柱外科
腰椎后路手术术前谈话:科学、客观面对手术风险,齐心协力战胜疾病!
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任何外科手术前,要进行“术前谈话”!不是简单的“免除外科医生该负的责任”,而是就患者的疾病诊断、治疗选择、围手术期(术前、术中、术后)可能发生的问题详细的沟通,其实大多“手术成功”的可能性更大!要科学、客观的了解治疗过程!医、患本为一个战壕里的战友,各自承担相应的责任和风险,齐心协力,战胜疾病!
腰椎后路手术相关的并发症包括:
1.术中大出血可能。
2.术中缺血再灌注等引起脊髓、神经根损伤,引起术后运动功能障碍、截瘫或原有神经损伤症状加重可能。
3.术后血肿需要紧急探查手术可能。(手术后神经功能障碍迅速加重,考虑有可能由于术后血压恢复,渗血多,小血管出血等形成血肿,压迫脊髓)。
4.术中硬膜囊破裂引起脑脊液漏,必要时需要腰大池引流术可能。
5.感染:椎间盘炎、脓肿形成、颅内感染可能。
6.术后神经功能恢复不良可能:术前病史长、术前病损重:出现运动功能障碍(如肌力减弱、走路不灵活)、核磁共振显示脊髓变性者。
7.术后发生腰腿疼痛、麻木缓解不良可能(尤其麻木缓解不良大多由于患病时间长,感觉神经损害严重可能)。
8.术后植骨不融合、钢板螺钉松动需要二次手术可能。
9.必要时二期手术可能。
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