上睑下垂手术时机

上睑下垂（ptosis）系指各种原因致提上睑肌或Müller平滑肌的功能不全或丧失，上睑位置低于角膜缘2mm以上，即为上睑下垂。上睑下垂不仅影响眼部外观，重者瞳孔全部被遮盖，可造成弱视。为了克服视力障碍，双侧下垂者，常利用额肌收缩或采用仰头视物需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。

病因

一、肌源性上睑下垂：

1.先天性：

大多数先天性上睑下垂绝大多数是因提上睑肌发育不全，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。

2.后天性：

以局部或弥漫性的肌肉疾病所致，重症肌无力引起者多见。

二、腱膜性上睑下垂：

各种原因引起提上睑肌腱膜裂孔或者断裂而导致的上睑下垂。大多数老年人退行性上睑下垂，外伤性上睑下垂属此类。

三、神经源性上睑下垂：

全身并及肿瘤等造成的动眼神经损害，可以是中枢性的也可以周围性的。多数病例同时伴有除上睑下垂以外的其他眼外肌麻痹。

四、假性上睑下垂：

眼球内陷，小眼球或无眼球等眼睑失去职称，也可由于眼睑痉挛等原因，显示出上睑下垂

五、机械性上睑下垂：

多为单侧，外伤后眼睑瘢痕增厚，上睑神经纤维瘤等使上睑负重变大，从而引起上睑下垂

手术时机

• 先天性重度上睑下垂：

双侧重度为预防脊柱后弯畸形，单侧重度上睑下垂为预防弱视发生，可将手术提前至2岁左右，否则建议在3-5岁左右时执行。

• 先天性轻中度上睑下垂：

此种患者瞳孔未被完全遮挡，如无弱视的患儿可考虑在其。能接受局麻手术后再行手术矫正。但由于外观不良，为避免造成一定心理影响，可在学龄前手术。

• 外伤性及神经源性上睑下垂：

动眼神经麻痹患者，6月内经过神经内科治疗可能恢复，如不可缓解改善，半年后再手术治疗。外伤性上睑下垂一般建议病情稳定，局部瘢痕软化后，至少半年-一年以上再考虑手术。

• 下颌瞬目综合征：

下颌瞬目综合征是一种特殊类型的上睑下垂，下颌咀嚼时下垂眼会随着下颌运动上下运动，有学者认为此种患者随年龄增长下颌瞬目症状可能减轻或消失，可在青春期后再手术。