癌症放疗、化疗到底有没有效果

评估放化疗的疗效主要是针对术前新辅助放化疗，或者癌症复发转移以后又进行辅助治疗的患者。

对手术切除肿瘤，术后进行的辅助放化疗无法评估，因为肉眼可见的肿瘤已经切除，放化疗只是消灭肉眼无法可见的癌细胞，这些目前还无法检测和跟踪。常用于评估新辅助放化疗的评价指标有以下：

一、首先看术前的放化疗疗效如何评价。有些肿瘤因为局部进展明显或可以侵犯周围的组织或脏器，直接手术切除困难并且有可能导致癌残留，一般先行2-4周期的新辅助化疗（进展期胃癌）或新辅助放化疗。

还有一种情况不一定是肿瘤切除困难，只要是中期就需要术前的放疗或放化疗，典型代表就是进展期的中低位直肠癌，这个部位的直肠癌术前放疗或放化疗可以显著降低术后的复发风险。

二、对于实体肿瘤的疗效评价标准学术界有几种方式，最常用的就是RECIST标准，以解剖学为基础的肿瘤负荷评价标准。通过测量靶病灶和非靶病灶的长短径，及是否有新发病灶，与治疗前相应的病灶进行比较，得出治疗效果如何。治疗疗效的评价指标有：

1.完全缓解（CR）：所有目标病灶消失，任何病理性淋巴结短轴必须小于10mm。

2.部分缓解（PR）：以临界半径的总和为参照，所有目标病灶半径的总和至少减小30%。

3.疾病进展（PD）：以所研究（目标病灶半径）的总和最小值为参照（包括最小值等于临界值的情况），所有目标病灶半径的总和至少增加20%，另外，半径总和增加的绝对值还必须大于5mm（注：出现新的病灶也可认为是恶化） 。

4.稳定（SD）:以所研究（目标病灶半径）的总和最小值为参照，既达不到部分缓解标准、也达不到疾病进展标准者。

三、对于术后辅助化疗的病人，医生常规会在治疗2-3周期后建议患者做CT或者磁共振检查，其目的就是判断整个化疗期间会不会出现其他脏器转移，或者出现局部复发可能。

对于分期偏晚的手术后病人这种情况时有发生，比如肺腺癌术后病人，有的第三周期化疗后复查发现胸膜结节，且肿瘤标志物上升，这就说明化疗效果比较差，并没有将体内残存的癌细胞杀灭，肿瘤逐渐增大，从而过段时间后在CT上反映出来。这种情况属于原发性耐药。