胎儿右锁骨下动脉迷走怎么办？

右锁骨下动脉迷走，和迷走右锁骨下动脉（ARSA）是一个意思，是指右锁骨下动脉走行出现变异，发生率大约0.5-2%。正常情况下右锁骨下动脉起源于无名动脉（又称头臂干）（图1），但ARSA胎儿的右锁骨下动脉走向发生了异常，它不是起源于无名动脉，而是从左锁骨下动脉外侧的主动脉弓上发出，然后从左向右绕过食管及气管的后方（图2）。虽然血管起源发生了迷路，但血流还是通畅的，不影响正常的血液供应，一般无症状。少数情况下，如果环绕食管及气管的右锁骨下动脉对食管及气管发生压迫，那么就可能会出现相应的一些症状，如吞咽困难或呼吸困难，但这种情况少见。右锁骨下动脉迷走的胎儿可能合并心脏畸形及其他器官畸形，或超声软指标异常（如侧脑室增宽、肾盂增宽、长骨短等），以及胎儿染色体异常。如果胎儿三维超声及胎儿心脏彩超没有发现异常，只是单纯的右锁骨下动脉迷走，那么胎儿正常的可能性很大。相反，如果存在心脏畸形、其他超声结构异常，或者多个超声指标异常，那么，胎儿合并染色体异常的风险会明显增高，需要脐带血或羊水检查，了解胎儿是否有染色体异常。如果右锁骨下动脉迷走并发胎儿多发畸形，提示胎儿预后不好，不建议保留胎儿。因此右锁骨下动脉迷走是否可以保留，主要取决于胎儿是否合并心脏及其他器官畸形，以及胎儿染色体是否异常等。

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