功能性鼻整形(-)

大多数人一听到鼻整形，第一个想到的就是隆鼻手术，的确，对于国人来说，隆鼻一直是一个普遍的需求，整形科开展的隆鼻手术，多注重外形，然而，鼻整形就只能是外观改善吗？

文献上最早的鼻整形始于公元前八百年，古印度，整形外科始祖sushruta的手术刚要中，记载了很多整形手术技巧，其中某些技巧，例如，利用额瓣的鼻再造手术，到现在仍在倍耳鼻喉科广泛采纳及推广。1597年，意大利的tagliacozzi 两位医师首次报道了利用前臂皮瓣进行了鼻部缺损再造。1887年，美国的John Roe 医师，首次以鼻內切口纠正鞍鼻畸形，1898年远在欧洲德国的Jacques Joseph 报道了通过鼻内切口矫正驼峰鼻。从此鼻整形进入了从再造到外观改良阶段。

在功能上，1902年 ，Freer 和Killian在矫正鼻中隔偏曲时，在上方及前方保留了1cm 的L型软骨支撑，以避免术后鼻中隔软骨比分塌陷，称为现代鼻中隔偏曲矫正手术的技术。90年代后期，鼻内镜手术的引入，将功能性鼻手术推向了微创和精准。

鼻子是呼吸道的门户，出了美观之外，又兼顾加温、加湿、过滤功能，长期鼻塞不但导致嗅觉下降，还可能导致鼻窦炎、中耳炎，睡眠打鼾，严重的话导致呼吸暂停也会增加高血压、冠心病脑卒中等风险，儿童如果鼻塞导致口呼吸，还会影响颌面发育，最终影响颜值。

鼻塞的危险因素与潜在病因直接相关。若干常见的鼻塞危险因素包括：特应症病史、复发性鼻窦炎、鼻部创伤、鼻部手术、有家庭宠物、空气质量较差，以及鼻息肉病家族史。鼻塞也常伴许多其他共病，包括支气管哮喘和阻塞性睡眠呼吸暂停。

鼻塞一般可分为黏膜性原因和结构性原因。鼻黏膜是一种复杂的组织，易受局部和全身病变的影响，导致鼻塞。黏膜性原因的鼻塞例子包括：细菌性鼻窦炎、鼻息肉和由变态反应性鼻炎所致的鼻甲软组织肥大。机体也存在一个正常的、周期性的鼻甲黏膜肿胀，该肿胀以2-5小时的间隔在鼻中隔两侧交替出现，称为鼻周期。打乱鼻周期也可导致鼻塞。

通过鼻的气流在结构上受到鼻腔宽度的限制。鼻腔包括前部的鼻软骨结构和骨性梨状孔边缘。鼻瓣是人类气道最狭窄的部位。构成鼻腔的任何结构出现塌陷都可导致鼻塞。其他结构性原因的例子包括：鼻中隔偏曲(软骨部分或骨性部分)、下鼻甲骨性肥大、泡状鼻甲形成(即中鼻甲气化)、良性和恶性肿瘤和鼻后孔闭锁或狭窄。

而理想的鼻整形手术，是在内镜辅助下有着良好的视野，在搭配自提鼻中隔软骨、耳软骨辅助，完全可以针对各个结构问题，做到精确诊断和治疗，不管是鼻部缺损的重建、歪鼻矫正，或是为了改善呼吸功能的鼻中隔、下鼻甲或者是鼻阀手术，以及为了美观的鼻整形手术等，都可以在一次手术中得到解决。从而避免两次手术痛苦。

内镜下同时矫正鼻中隔偏曲的隆鼻手术前后