常用痔疮手术方式及其适应症

一、血栓性外痔剥离术

适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。

二、外剥内扎术

1、适用于混合痔和三四期内痔，以及合并有息肉和肛瘘的内痔治疗。

2、优点 本手术能够彻底根治疾病，永不再复发，可以彻底解决痔疮引起的不适。

缺点 由于肛门部位组织比较复杂，手术操作不当会引发创伤面疼痛、尿潴留，排尿困难，水肿等现象，一旦发生水肿，会容易形成新的痔疮，所以，患者一定要选择正规医院治疗。

三、痔环切术（Whitehead术） 教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。

四、PPH手术（最常用的痔疮微创手术） 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。

1、适应症 为意大利Longo医生所创，1998年开始推广，主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。

2、机理 环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位；黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。

3、优点 手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少。

缺点 器械的价格较昂贵，整体费用高。

五、HQY（自动痔疮套扎术），是以肛垫下移学说为理论基础而设计的一种痔的治疗方法，是从中医传统的丝线结扎法基础上发展而来。

1、适应症 主要适用于二、三度内痔的治疗。

2、优点 术中基本无痛，无需住院，价格适中；痛苦轻微，并发症罕见。

缺点 普及度不足。

六、此外，目前还发展出了各种微创痔疮手术，如HCPT电凝电切术，COOK痔疮枪技术，TST手术（Tissue-selecting Therapy stapler），又称选择性吻合器痔切闭术或开环式微创痔上粘膜切除吻合术，STARR微创微痛技术等等，但由于这些手术费用普遍高昂，一般患者难以承受，大多数医院没有开展。