不同消融途径治疗希氏束旁旁道

背景：希氏束旁旁道比邻正常传导组织，使射频导管消融治疗此种心律失常具有挑战性。目前几种不同的消融途径已有报道，如下腔静脉（the Inferior Vena Cava, IVC）途径、无冠窦（the Noncoronary Cusp, NCC）途径、上腔静脉（the Inferior Vena Cava, IVC）途径，然而何时选择何种途径进行标测和消融并无报道。

方法和结果：此研究共入选55例希氏束旁旁道的患者，根据成功消融途径将入选患者分成三组，分别为IVC组、NCC组和IVC组，分析各组的临床特点、体表心电图特征、心电生理和消融结果。所有入选患者中48例（87%）通过IVC途径消融成功，而需要NCC（4/55，7%）和SVC（3/55，6%）途径消融的相对较少。在希氏束旁区域进行标测，48例IVC组患者中，45例可见通过旁道逆传局部心室（V）和心房（A）融合较好，4例NCC组中无VA存在等电线，3例SVC组中1例VA融合较好，三组体表心电图的预激特征无显著差异。

结论：大多数希氏束旁旁道通过IVC途径可有效和安全消融，NCC途径不是首选或最优的消融途径。在希氏束旁区域，通过旁道逆传的局部VA融合程度可以区分或预测成功消融靶点。

关键词：导管射频消融，电生理，室上性心律失常，下腔静脉，上腔静脉

目前已知

• 希氏束旁旁道比邻正常传导组织，使射频导管消融治疗此种心律失常具有挑战性。

• 下腔静脉（the Inferior Vena Cava, IVC）途径、无冠窦（the Noncoronary Cusp, NCC）途径、上腔静脉（the Inferior Vena Cava, IVC）途径，目前已有报道。

本研究发现

• 大多数希氏束旁旁道可通过IVC途径安全有效的消融成功，在NCC处消融并非是首选或是较好选择。

• 对于大多数希氏束旁旁道患者，在希氏束旁区域，利用AP逆向传导中VA的融合程度可以区分或预测通过IVC、NCC或SVC途径是否可以成功消融。