为这么碱化尿液可以治疗尿酸性结石？

于清宏教授/南方医科大学珠江医院风湿免疫科

尿酸是嘌呤碱的氧化分解产物，在人体中无生理功能。人体嘌呤的主要来源主要有饮食、组织分解及从头合成三条途径。尿酸是人类嘌呤代谢的终末产物。正常情况下，主要由肾脏排泄，约占2/3其余经肠道、皮肤、头发等排出体外。

痛风是尿酸在体内蓄积过多所致。

长期痛风，受伤的不止是关节，肾脏也常遭殃！尿液若泡沫多，警惕不少患者存在肾损伤、肾结石的问题。

若尿液中的尿酸过多，这些尿酸也会结晶覆在肾小管上面，时间长了，尿酸盐晶体堆积、肾脏炎症、结石自然就形成了。

这些损伤又会反过来影响尿酸排泄，形成恶性循环。

过量的使用降尿酸药物排泄尿酸，可能会让体液尿酸含量下降。但也会使大量急着跑出体外的尿酸盐。

使用降尿酸药物会让血液尿酸含量迅速下降，但欲速则不达。

就像早高峰的人们一样，挤在肾脏上出不去了。

苯溴马隆就是通过增加尿酸排泄量来降尿酸的药物。

可见体内尿酸超标、用药快速降尿酸都有可能使肾脏受损伤。

尿液中尿酸溶解度下降和过饱和化是尿酸盐结石形成的前提。导致尿酸溶解度下降的因素主要有尿PH值下降、尿酸量增加和尿量减少。多喝水增加体内的溶液量，溶解度增加，自然会加快体内尿酸的溶解。

最好每小时喝上一小杯水，每天保证喝水量在1500ml左右，保持健康生活习惯。经常憋尿也会导致肾脏损伤，经常将肾脏泡在尿酸溶液里，结果可想而知。

健康生活的习惯还有很多，像保持足够的睡眠、多运动、注意饮食等，这些都是有助身体健康的。但要快速解决问题，还得靠下面方法。

碱化酸性尿液，让尿酸溶液流过肾脏不留下一粒晶体。碱性环境能降低结石表面能量，提高碎石效率。

结石破碎后，药物更易发挥作用。碎石后可能残留小结石。尿酸盐结石一般不需开放式手术治疗。

尿液偏酸性的人，可以摄入小苏打碳酸氢钠，使得尿液PH保持6.5左右，从减少溶质上去减少溶解度，这会快速让肾脏缓解。

一般在长期使用苯溴马隆类降尿酸药物的人，就需要使用碱性药物来碱化尿液，缓解肾负重。

但切记不要过度碱化，又导致尿液又偏碱性。但要注意，过度碱化尿液也会形成草酸钙等其他结晶危害人体器官。应该懂得碱化尿液也应该酸碱平衡就好。

一般痛风患者可以自己买张PH检测纸，经常检测尿液，可以提早预防尿酸化。

肾脏出现病变，常会将原本应该留下的物质遗漏，使尿液中出现蛋白质。

这些蛋白质会使尿液表面张力增大，在排尿时可产生较多气泡，常会出现泡沫尿的现象。

碱化尿液是治疗痛风过程中的重要一环。一旦血液中的尿酸超过溶解饱和度，便容易在关节、肾脏等部位析出尿酸盐，引发痛风发作。就好比海水被风干浓缩过程中，容易析出盐结晶一样。想要预防痛风发作，就必须注意减少尿酸生成量，少吃含嘌呤类食物，增加尿酸排泄。碱化尿液可以增加尿酸在尿液中的溶解度。临床上用的最多的两种碱化尿液的药物是碳酸氢钠和枸橼酸氢钾钠（友来特）。对于痛风患者而言，多吃蔬菜、水果等“碱性食物”有助于碱化尿液，还可以在日常生活中喝些苏打水。有效减少尿酸性结石发生。