典型病例
发表者：刘新宾 人已读
患者2年前在外院行心脏瓣膜置换术，术后3月发现胸部切口有一脓包凸起，在当地医院间断清创3次仍不愈合，来我院就诊，查体胸部切口中上段愈合不良，伴溃疡窦道形成，分泌物培养为假铜绿单胞杆菌阳性，给予胸部CT示，胸骨局部脓腔伴心包腔内残留起博导线影，给予行清创，起博导线拔除术，手术切口顺延窦道逐层切开，找到起博导线，窦道顺延起博导线走形于胸骨内，止于纵膈腔内，给予拔除起博导线及钢丝，应用双氧水及甲硝唑冲洗后，游离胸大肌给予填充，减张缝合皮肤及皮下组织，患者伤口愈合良好，2周后拆线出院
顺延窦道找到罪魁祸首，起博导线
拔除起博导线及钢丝
清除坏死及感染的胸骨及组织
转移胸大肌填充缺损胸骨的前纵膈
点评
心脏手术心表缝合起博导线是常见预防心律失常及临时起博的作用，一般术后2周给予拔除，有部分没有完全拔除就在心包腔内，容易因异物残存而发生感染形成窦道，导致伤口难以愈合！清创手术一定要清创彻底，出去异物，达到无菌目的，应用填充胸大肌促进伤口愈合！
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发表于：2020-04-06
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