梅杰综合征的鉴别诊断

梅杰综合征由于其临床表现复杂多样，和许多疾病的临床表现有一定的相似性，所以容易和一些疾病混淆，导致临床误诊误治，常常和如下疾病容易误诊：

1、面肌痉挛

面肌痉挛通常是单侧眼睑跳动或抽动，同时伴有同侧嘴角、面部或颈部肌肉的不自主抽动，抽动呈阵发性发作且不规律；该症状在疲倦、精神紧张或情绪激动时抽动更加频繁。通常情况下，面肌痉挛仅限于一侧颜面部，因而又称为半面痉挛。

梅杰（Meige）综合征则多数以双侧眼睑痉挛为首发症状，患者早期出现眼干、眼痒，频繁眨眼，随着病程的进展出现睁眼困难，面肌痉挛患者不会出现眼干、眼痒和睁眼困难。但随病情的发展，梅杰综合征病人症状会逐渐向下面部发展，表现口-下颌肌肉对称性、不规则多动收缩，出现撅嘴、缩唇、咬腮、挫牙、伸缩舌、扭舌等，下颌肌紧张还可防碍咀嚼、吞咽和说话，导致痉挛性发音障碍、吞咽困难和呼吸困难；这些症状面肌痉挛不会出现。

2、干眼症

梅杰综合征早期症状不典型时，和干眼症的症状有一定的相似性，但两者之间还是有明显的区别。

干眼症的常见症状包括眼干、眼痒、眼部异物感、痛感、灼热感、眼皮紧绷沉重、分泌物粘稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感、暂时性视力模糊等症状，干眼症用人工泪液或泪小点栓塞术有效。

梅杰综合征早期症状包括眼干、眼痒、怕风、畏光、频繁眨眼、眼部肌肉抽搐等，但一般视力正常，不会影响视力，对于后期因眼睑痉挛出现睁眼困难导致“功能性失明”。而Meige综合征用人工泪液或泪小点栓塞术无效。

3、癔症性眼睑痉挛

癔症性眼睑痉挛常见中年妇女，患者既往多受过精神因素刺激，痉挛仅仅局限于眼睑肌痉挛，面部下部的肌肉不会受到影响。

梅杰综合征在眼睑痉挛的同时还会出现口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动等。

4、重症肌无力

重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍引起的自身免疫性疾病，临床表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻，眼外肌麻痹常为首发症状，早期表现是眼睑无力下垂，用手牵拉眼睑能够轻松上抬，同时一般用新斯的明有效。

梅杰综合征是眼睑痉挛导致睁眼困难，而不是眼睑无力导致睁眼困难，本病用手牵拉眼睑一般上抬比较困难，同时用新斯的明无效。

其它还容易和抽动症、痉挛性斜颈、帕金森病、老年性眼睑下垂、特发性震颤等混淆，所以要引起大家重视，避免误诊误治。