肩关节痛常见的疾病有哪些？肩关节痛不都是肩周炎

引起肩关节疼痛常见的疾病主要有以下几种，作为医生就要首先明确患者是哪一种病情，然后才能做出正确治疗。

1 肩周炎，又叫做冻结肩，肩关节黏连，常见病因有外伤 体液因素 基础疾病 等。引起肩关节疼痛，活动度受限明显。

2 肩峰撞击症，见于肩峰形态异常，容易和肱骨侧产生撞击摩擦，引起疼痛。疼痛已夜间痛为主要特征，过肩运动会加重疼痛。

3 钙化性肌腱炎，因为肩关节肌腱组织代谢异常，钙盐沉积于肌腱组织内或表面，可引起肩袖损伤。

4 肱二头肌长头肌腱炎，肱二头肌腱沟狭窄及运动劳损引起肌腱磨损及炎症反应。也可发生肌腱断裂。肩关节疼痛位于前方，可以放射到肘关节。

5 SLAP损伤，肱二头肌长头肌腱在盂上结节附着部位退变或外伤引起撕裂，导致附着部位不稳定，引起疼痛和功能障碍。

6 肩袖损伤 也叫做肩袖撕裂，可以合并肩峰撞击症，也可单独发生。

肩袖是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的统称。因为慢性磨损退变，或者外伤导致肩袖于肱骨侧附着的破坏、不完整、连续性中断称之为肩袖损伤。根据损伤程度可以分为肩袖部分撕裂、完全撕裂、巨大撕裂、不可修补肩袖撕裂等。

7 喙突后撞击 喙突底面增生，导致喙突后方间隙狭窄，和肩胛下肌腱产生摩擦和撞击，引起症状和体征。

8 肩关节脱位 多因外伤引起，可合并体质异常因素。有前脱位、后脱位、下脱位、多向不稳、固定性脱位等情况。

另外肩关节常见疾病还有滑膜炎、滑膜软骨瘤病、肩锁关节炎、骨性关节炎等。

为了明确诊断，医生需要亲自体检患者，并需要通过一些辅助检查，常用检查手段有

x光片 一般拍摄肩关节正位片和肩峰位片；

CT 进一步明确肩关节骨性结构病损情况；

肩关节核磁共振：检查肩袖损伤、肌腱炎症、滑膜炎症、软骨损伤等。通过增强扫描可以提高对肩袖损伤检查的灵敏度。

后面有时间我会分别介绍各病种的临床表现及治疗方法。

董士奎

2020年04月10日