认识脑肿瘤，战胜脑肿瘤

一、什么是脑肿瘤

脑肿瘤或脑瘤是颅内肿瘤的统称或俗称。生长于颅内的肿瘤通称为颅内肿瘤。脑肿瘤可发生于任何年龄段，其中以20—50岁人群最为多见。脑肿瘤包括来自大脑、小脑、脑干等脑组织内的脑内肿瘤和来自脑膜、神经、垂体等颅内、脑组织外肿瘤两大类。常见的脑内肿瘤原生于脑实质的胶质瘤、淋巴瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤即脑转移瘤，大多数属恶性肿瘤；常见的脑外肿瘤有脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等，大多数属良性肿瘤。良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织，只是挤压脑组织；恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，破坏脑组织。但是，无论良性或恶性脑肿瘤，挤压或破坏正常脑组织，引起颅内压升高，破坏神经功能，最终威胁人的生命。

近年来，颅内肿瘤发病率呈上升趋势，很多脑肿瘤被发现已经很大了，即使是良性肿瘤手术也存在着巨大风险。因此，脑肿瘤的早发现、早治疗显得至关重要。要做到脑肿瘤的早诊早治，就要熟悉脑肿瘤的常见临床症状，尤其是那些容易忽视的早期症状。

二、脑肿瘤常见症状

脑肿瘤常见症状包括颅内压增高症状和局灶性症状，当出现这些症状时应该尽快就医检查。

⑴头痛：头痛是临床上常见的症状之一，通常是指局限于头颅上半部的疼痛，也常常伴有头昏的症状。头痛的原因繁多，大部分是神经性头痛或血管性头痛，其特点是反复发作的、间歇性的头痛；间歇期可以完全正常。脑肿瘤引起颅内压增高的头痛只占很小的比例，其特点是缓慢加重的头部胀痛和眼眶周围疼痛，严重时常伴有呕吐。当感觉头痛、头昏时，不应紧张，但绝不应大意。如果头痛、头晕症状持续存在或继续加重，并能排除因其他疾患造成头痛的情况下，我们建议尽早到医院就诊，行头颅CT或MRI检查，了解颅内情况，排查脑肿瘤的可能。

⑵呕吐：因脑肿瘤引起颅内压增高时可出现呕吐的症状，大多数会伴有头痛。呕吐常为喷射性反复发作，呕吐后头痛有暂时好转。当发生头痛、呕吐并伴有意识状态下降时，应高度怀疑脑肿瘤性或脑血管性疾病，必须尽快前往医院寻求治疗。

⑶癫痫发作：民间也俗称“羊角疯”、“羊角风”、“抽风”等，是指脑神经元异常和过度放电所造成的临床现象。其特征是突然发作和一过性症状，异常放电的神经元在大脑中的部位不同，癫痫发作的表现也有所不同，包括意识丧失、肢体抽动、精神异常、腹痛型癫痫、肢痛型癫痫、晕厥型癫痫或心血管性发作型癫痫发作等等。其中大部分的小儿癫痫患者常为发育异常所致，一般情况下应经神经内科或儿科诊治。如果是原本无癫痫病史的成年患者，应高度警惕脑肿瘤，需要注意避免劳累，保证有氧环境，避免情绪波动，并立即于医院就诊。

⑷一侧肢体乏力：脑肿瘤引起的偏侧肢体无力一般表现为进行性加重，常常合并有肢体痛、温觉减退，病人多描述为一侧肢体沉重、不听使唤，有时候还有“踩棉花”样感觉。一旦出现肢体无力症状，一定要及时就医。

⑸语言障碍：包括运动性失语和感觉性失语，前者系优势半球额下回后部受损所致，表现为心里想表达却无法说出来；后者系优势半球颞叶后部受损所致，表现为患者不能理解别人和自己说话的含义，或叫不出常用物品的名称（如钥匙、筷子等）。

⑹行走不稳与共济失调：肢体无力或者主司平衡的小脑、前庭器官病变可引起行走不稳症状。其中，因肢体无力引发的行走不稳以上已有描述。而累及小脑或前庭器官的肿瘤引起的行走不稳表现为头部眩晕感，闭目加重，行走直线困难，小脑病变的某些患者会出现自发性眼球震颤、言语异常、肢体控制力下降等症状，且活动后可伴有恶心呕吐感，类似于“晕车”、“坐船”的感觉。

三、脑肿瘤容易忽视和误诊的症状

脑肿瘤还有一些容易被忽视或误诊的症状，认识这些症状有助于早期发现脑肿瘤，具体介绍如下。

⑴嗅觉障碍与幻嗅：嗅觉丧失是最容易忽视的。大部分嗅觉丧失是因鼻部疾病如感冒引起的，是可逆的。脑肿瘤引起的嗅觉障碍一般表现为持续的、不可逆的嗅觉减退或丧失；时间长了可以伴有头痛或性格改变、记忆力减退等神经系统症状。幻嗅是在莫名其妙的情况下闻到怪味道。在大脑颞叶有个称为海马钩回的地方是嗅觉中枢。它发生了病变，尤其是肿瘤，就会产生幻嗅。一旦出现幻嗅要及时就医检查。

⑵视力障碍：脑肿瘤可以引起视力障碍，包括视力下降、视野缺损和复视。视力下降症状主要表现为短期内视力明显下降或视力下降进行性加重，可双侧对称，亦可偏侧发生。视野缺损主要表现为视物时某方向“看不清”或“看不见”，一些患者甚至会出现行走过程中误撞。复视是看东西出现重影，可以是向某一个方向注视时更明显，系支配眼球运动的神经功能障碍所致。当出现视力障碍、排除一些眼科疾病因素后，都应该到神经外科或神经内科诊治，谨防误诊、漏诊。

⑶听力下降：听神经瘤是引起听力下降最常见的脑肿瘤。听力下降往往是单侧的，常常是先出现耳鸣，然后再出现耳聋，可以伴有头晕和行走不稳感。如果单侧听力下降伴有同侧面部麻木、共济失调就应该高度重视了。

⑷吞咽困难、饮水呛咳：一些颅底肿瘤会引起此类症状。如果这些症状越来越重，不要认为只是嗓子的问题，需要及时就医诊治。

⑸性与生育功能障碍：性与生育功能受性腺调控，而性腺的上司是下丘脑和脑垂体。所以，下丘脑、脑垂体本身或附近肿瘤就会引起性与生育功能障碍，女性表现为月经不调、闭经、不育、非哺乳期溢乳；男性表现为阳痿、不育；儿童表现为性早熟、性发育迟缓等等。这些症状最容易被误诊，因为一方面，很多人觉得难以启齿，不及时就医或不到正规大医院或专科医院就医；另一方面，很多患者甚至个别医务人员也没有把这些症状和脑肿瘤联系起来。所以，如果出现这些症状，男科和妇产科诊治效果不好或伴有视力障碍者应该高度警惕脑肿瘤可能，及时到神经外科就诊。

⑹记忆力下降、性格改变：这是老年人常见症状，常常被认为是大脑衰老的必然结果。多表现为反应迟钝，生活懒散，近记忆力减退，甚至丧失，严重时丧失自知力及判断力，亦可表现为脾气暴躁，易激动或欣快。

四、如何早诊早治、远离脑肿瘤

要想做到脑肿瘤的早诊早治，就要认识脑肿瘤，熟悉脑肿瘤的常见和不常见的症状，当出现上述症状时就及时去医院进行详细检查。目前，电子计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）检查能发现小至0.5cm的早期脑肿瘤。早期脑肿瘤可以选择的治疗方式很多，如无创的立体定向放射外科治疗、微创手术治疗，都可以取得较好的治疗结果；一旦发现晚期脑肿瘤，尤其是恶性肿瘤，治疗效果就比较差了。