乏力消瘦？要警惕可能是心脏肿瘤捣的“鬼”

3个月前，53岁的张先生开始出现消瘦，食欲不振，伴随体力活动下降，最初就诊于当地医院消化内科，查肿瘤标记物、腹部B超、胃镜和肠镜等，均没有异常发现。后来张先生逐渐出现呼吸困难，不能平卧，到当地医院急诊科就诊，查心衰指标脑钠肽明显升高，胸部CT提示两侧胸腔积液，这才考虑到病因可能在心脏，做了心脏彩超，发现张先生的左心房内生长着一个巨大肿瘤，随心脏收缩往返于二尖瓣瓣口（如视频所示）。这种情况是非常危险的，心脏内肿瘤随时有嵌顿二尖瓣瓣口导致猝死，或肿瘤部分脱落造成重要器官栓塞坏死可能。因为当地医院不具备做心脏手术的条件，所以由救护车转来我院。经过紧张的术前准备，马上做了左心房肿瘤切除术，术中测量肿瘤最长径约8cm（如下图所示），术后病理提示左房粘液瘤。术后张先生恢复的很快，目前已经开始正常上班了。

心脏也会长肿瘤？

心脏会长肿瘤，可发生于心脏房室腔内、心肌内或者心脏表面，但临床上心脏肿瘤较为罕见，其中原发性肿瘤更为少见，且大部分为良性肿瘤。这是因为心肌细胞是人体最稳定的细胞，很少会突变，而且心脏与外界接触少，不像胃、肺，时刻与外界食物、空气接触，受到“污染”的机会较多。

心脏肿瘤的症状繁多，极易与其他心脏器质性疾病相混淆。一般情况下，心脏肿瘤长到4-5公分，患者的心功能就会受影响，甚至有猝死的可能。像王先生这样长到8公分的，实属罕见。

心脏良性肿瘤主要包括黏液瘤、脂肪瘤、纤维瘤和横纹肌瘤等。恶性肿瘤中最多的为未分化肉瘤，其次为血管肉瘤、横纹肌肉瘤、淋巴瘤等。随着常规体检的增加和超声影像学的发展，心脏肿瘤的检出率逐年增加。

心脏粘液瘤的危害？

在心脏肿瘤中，心脏粘液瘤是最常见的，此病多发于中年，且女性多于男性，男女比例约为1：3。粘液瘤可发生于各个心腔，但主要生长于左心房，约占75%，其次是右心房，约占20%。

心脏粘液瘤的临床表现主要分为三个方面：全身表现、阻塞和栓塞。

全身表现：低热、关节酸痛、体重减轻、贫血、乏力等。

阻塞：肿瘤会阻塞二尖瓣瓣口，引起短暂性晕厥，有时还会因为患者咳嗽导致胸腔内压力骤然增加，出现头晕症状。

栓塞：可因肿瘤部分脱落，引起脑梗、腹腔器官及下肢栓塞等。

像上述王先生就是十分危险的情况，肿瘤随心脏收缩往返于二尖瓣瓣口，随时有“卡在”瓣口导致猝死，或者部分脱落造成重要器官栓塞坏死的可能。