
李雪元
副主任医师
郑州大学第一附属医院郑东院区
神经外科
垂体生长激素(GH)腺瘤手术没切干净怎么办?
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垂体GH腺瘤首选手术治疗,可达90-95%的治愈率。然而,GH腺瘤手术后如果没有切干净,该怎么办?
1.请垂体外科MDT团队评估目前疾病状态
神经外科大夫评估有无肿瘤残留,肿瘤残留程度,肿瘤所在解剖部位,再次手术的可行性。
内分泌科大夫评估目前激素水平对机体影响,是否有观察的可能。
影像科大夫协助评估肿瘤所在部位,与颈内动脉、海绵窦及颅内神经的关系。
2.再次手术的可行性
如果肿瘤明确,解剖及外科可及,相对风险能够接受,建议再次手术。
3.放射治疗
若果肿瘤深藏在海绵窦内,包绕颈内动脉,局部粘连紧密,手术切除困难,而激素水平又比较高,或者年龄较大。可以选择放射治疗,首先推荐伽马刀。
4.随访观察
如果外科治疗后,GH水平略高于正常值,肿瘤又不太明确或体积较小,临床症状有一定程度缓解,则推荐定期观察。
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