肝硬化腹水严重吗？

肝硬化是由不同病因引起的广泛肝细胞损伤、肝细胞结节性再生、肝脏假小叶形成，为多种慢性肝病晚期阶段的共同结局。简单来说，肝硬化就是多种肝病的晚期阶段，根据损伤程度不同，其可分为代偿期和失代偿期。肝硬化失代偿期将出现多种严重并发症，如腹水、呕血、黑便或便血、肝性脑病（意识障碍、行为异常）、肝肾综合征等。

肝硬化患者出现腹水有哪些表现？

腹水是腹腔内积存了的液体，可能是肝硬化、肝癌或其他非肝相关疾病所致。一般肝硬化患者腹水的产生过程较为缓慢，只有达到一定量腹水后，患者才会感觉腹胀或发现腹围增大、体重增加，伴随着腹水量的增加，大部分患者开始出现双下肢水肿，有一部分患者因发现双下肢水肿就诊，继而诊断为肝硬化。有些较为不细心的患者就诊时常常为大量腹腔积液。

肝硬化患者长期营养不良，故常见患者四肢消瘦，但合并腹水患者，就会出现肚子大、四肢瘦的明显对比。当大量腹水时，可见肚脐突出，患者腹部张力明显升高，触之较硬。

出现肝硬化腹水后怎么办？

无论何种原因肝硬化患者均建议每半年进行常规检查，包括肝功能、血常规、凝血功能、肝胆脾彩超。肝胆脾彩超对腹水的检测率极高，且无创、检查费用相对较低，故定期做肝胆脾彩超能及时诊断腹水，有利于治疗。

肝硬化腹水产生的机制尚未完全清楚，考虑与门静脉高压、血浆白蛋白低等因素有关。

1、出现腹水患者，首先需要控制食盐、水的摄入。每天食盐量约1.5-2g，限制食盐摄入及卧床休息是肝硬化的基础治疗，部分少量、中量腹水患者经次治疗可出现腹水消退。但患者血中Na+小于125mmol/L时，需控制水摄入，每日摄水量在500-1000ml。

2、当经过上述处理，患者腹水未见消退或者大量腹水，建议患者到医院就诊，听从医师专业治疗。此时需要口服利尿剂治疗，常用的药为呋塞米、螺内酯，两者多联合使用。初次口服利尿剂患者治疗效果较佳，对于长期口服利尿剂患者，口服利尿剂效果较差，常需要配合静脉补充人血白蛋白的治疗。

3、对于服用利尿剂治疗效果差的患者，可安置腹腔置管，间断或连续放腹水治疗，放腹水同时会加重血浆白蛋白流失，单纯考虑食物提供白蛋白效果不佳，所以需配合静脉补充白蛋白的治疗。

4、除以上治疗方案，还可以进行自身腹水浓缩回输，该办法适用于难治性腹水患者，该办法可以减少属猪白蛋白的费用，但不良反应稍多，如感染、发热、血管内凝血障碍等。经颈静脉肝内门体分流术亦可以治疗难治性腹水，该办法能降低门静脉压力，除了治疗腹水，对于因肝硬化而出现上消化道出血患者亦有较好疗效，缺点是容易诱发肝性脑病，不建议作为治疗腹水的首选方案。

肝硬化腹水是否严重，只能相对来说，相对于没有腹水的肝硬化患者来说，算是较严重的疾病，但对于肝衰竭或者合并自发性腹膜炎、肝肾综合征患者来说，肝硬化腹水算较轻疾病。所以，即使是肝硬化腹水患者也应该持有乐观的生活态度，积极配合治疗，治疗过程中需要家人及医生的鼓励。