医生，为什么我的大便是黑色的？

如果一个病人因为解黑色大便来看医生，说明这个病人警惕性还挺高的，值得学习。因为解黑色大便，往往预示着存在上消化道出血，上消化道出血是消化内科常见的急危重症。

正常情况下的大便颜色是黄色、黄褐色的，有些时候因为吃了深色的蔬菜，大便颜色偏深也是正常，只有进食了动物血或铁剂、胶体果胶铋等药物后，大便才会出现类似于消化道出血的黑色大便，但绝不可能出现柏油样的糊状便。

当一个人解黑色糊状便或者柏油样糊状便时，就预示着出现了消化道出血，更大可能是上消化道出血，也有可能是小肠或者高位结肠出血。为什么上消化道出血时，大便就变成了黑色的呢？

上消化道疾病导致出血，红细胞跑到血管外面在胃里停留，红细胞中的血红蛋白里含的三价铁，其经过胃酸氧化，就变成了二价的亚铁，就是黑色的，出现解黑便或者呕吐黑色胃液。另外，血红蛋白在小肠或者高位结肠与硫化物结合形成硫化亚铁，使得大便变成黑色，且油亮反光。为何同样是上消化道出血，为何有些人解的是暗红色的大便，或者呕吐的时暗红色的胃也呢？此时预示着出血量大、出血更急，血红蛋白中的铁来不及与胃酸、硫化物起反应，此时情况更加危险了。

所以，在排除食物、药物影响后，如果出现解黑色大便或者呕吐咖啡色胃液的话，就说明出现了上消化道出血或者小肠、高位结肠出血。但是，由于小肠或者高位结肠出血的疾病相对少些，所以重点认为存在上消化道出血，此时患者需及时到正规医院就诊。