胆管结石容易诱发急性胆源性胰腺炎！

90岁高龄的老年患者，因腹痛发热黄疸来院，体温最高达40℃。查CT提示胆囊炎，胆管结石，急性胰腺炎。查血淀粉酶明显升高。

对于伴有胆总管结石嵌顿且有急性胆管炎的急性胆源性胰腺炎，推荐在入院24小时内施行ERCP 术。我们在做ERCP时造影明显胆总管结石，行胆管引流术。待病情稳定后再行取石。

对于胆管结石，建议尽早处理，这是由于胆管和胰管通常在末端形成共同通道，胆管结石如果嵌顿于胆管末端往往也会堵塞胰管，胰液排出不畅及胆汁反流入胰管引起急性胰腺炎。

对于对于高龄老年胆管炎，胆源性胰腺炎患者，ERCP通常为首选治疗方式，创伤小，恢复快，患者耐受性好。

而胆管结石通常是由胆囊内掉落入胆管引起，一旦引起胰腺炎，常常会严重影响健康，甚至危及生命。而且急性期，行ERCP往往仅能行胆管引流，无法取石。后期病情稳定后再次ERCP取石，然后再行腹腔镜胆囊切除术。也就是说，本来一次手术就能解决问题，由于胆囊结石的未及时处理，而变成需要三次手术才能根治。而如果诱发重症胰腺炎，那就更加危险了。

因此，对于有手术指证的胆囊结石，还是建议尽早手术的。