
张铭
主任医师
北京安贞医院
冠心病中心
房颤消融术后3个月内再次发作,该怎么办
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在门诊经常有房颤患者做了消融手术后房颤再次发作了,比较着急,咨询下一般治疗方案,尽管目前消融手术已经很成熟,但还有一定比例的房颤术后复发,目前,对于消融术后复发的定义是三个月后再次出现超过半分钟的房颤,房速或房扑。本例患者术后两个月再次房颤,按照定义,还属于术后观察期,所以我们建议如下:
1.消除紧张情绪,继续服用辅助药物,如果发作时候心率很快,症状明显,可临时服用一片或半片倍他乐克
2.一般术后三个月都能维持窦律,如果术后三个月还有发作,需要观察发作频率,如果发作次数显著较术前改善,则首选药物治疗,如果发作还是比较频繁,建议第二次消融手术
3.三个月后不再有房颤,对于卒中风险不高的患者,可以停用抗凝药物。对于卒中风险高的患者,不管房颤是否成功,目前都建议继续服用抗凝药物(需要结合出血风险)
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