脉管炎到底多严重？

一：脉管炎的认识：

脉管即血管，动脉和静脉都为血管，因此动脉和静脉阻塞不通引起的临床症状均为脉管炎。脉管炎是一种以肢体动脉发生节段性炎症，使血管管腔狭窄、闭塞、血栓栓塞的器质性血管病，病程长多呈缓进性并逐渐加重，常致肢体发生缺血或瘀血病损，甚者肢体溃烂脱落，是一种残损率极高的疾病。中医称脉管炎为脱疽，在两千多年前的《内经》“痈疽篇”中已有记载。脉管炎是周围血管病的总称，其中包括的病种有：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、深浅静脉炎、静脉瓣膜功能不全、静脉曲张、慢性小腿溃疡、糖尿病烂足、丹毒、雷诺氏症、大动脉炎等疾病。

二：脉管炎的原因是什么？

很多脉管炎患者在确诊后，往往不了解这是一种什么病，患者多表现出疑惑：自己怎么会患上这么严重的血管病呢? 原因是什么呢？

1.吸烟：烟草中含有尼古丁，它可引起小血管痉挛，而产生血管损害，加大脉管炎的发病率。

2.寒冷：寒冷潮湿的环境，容易导致血管内血液循环的速度减慢，同时，引起血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症的发生。

3.外伤：血管受到外部伤害，也会导致脉管炎。

4.血管调节障碍：血管神经调节障碍自主神经系统，对内源性或外源性刺激的调节功能失常，可使血管处于痉挛状态。造成脉管炎疾病。

5.身体免疫力：身体免疫力高的人，患有脉管炎的概率，也将会减少。

6.细菌感染：脉管炎的原因还与甲沟炎、外伤感染、脚癣等有关系，这是由于感染因素，使局部血管抵抗力降低，从而导致脉管炎的发生。

7 . 性激素、前列腺素缺乏，导致血液高凝状态而使血栓形成；

8.高血脂、高血粘；

9.化学药品刺激；

10.疾病因素如糖尿病人的血液粘稠度升高，血管内易形成斑块，形成血栓；

11.家族遗传。

患肢锻炼的方法：病人平卧，先抬高患肢45°以上，维持1-2分钟，再在床边下垂2-3分钟，然后放置水平2分钟，并作足部旋转、伸屈活动。反复活动20分钟，每天数次。运动和锻炼的目的，是促进血液循环和侧支循环的建立。

三：脉管炎的症状有哪些？

血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎，是周围脉管的一种慢性持续性、进行性的血管炎症病变，导致血栓形成使血管腔闭塞。脉管炎的危害比较严重，患者如不及时治疗很可能会导致形成溃疡、坏死等，严重者甚至面临截肢的危险。

1、疼痛：脉管炎的症状表现为疼痛，患者在一定的速度下，行走一定的路程，会感到小腿或脚掌酸困、疼痛，被迫休息或慢走才能缓解。脉管炎后期，会出现持续疼痛，尤其以夜间为重。

2、发凉和感觉异常：脉管炎这种症状出现，主要是因为神经末稍受缺血的影响，患肢从而出现疼痛感、针刺感、麻木感、烧灼感等症状表现。脉管炎发生以后，患者的患肢发凉、怕冷，对寒冷十分敏感，尤其以指端最为明显。

3、动脉搏动减弱或消失：脉管炎疾病发生以后，患者随着病情的不断发展，足背及胫后动脉搏动消失或减弱，同时脉管炎患者会出现皮肤干燥、破裂，汗液停止，无汗毛，指甲增厚、变形，形成甲沟炎等等症状表现。

4、皮肤色泽改变：脉管炎发生以后，患者会因动脉缺血，使皮色异常苍白，由于浅静脉张力减低，皮肤在苍白的基础上，也会出现潮红或青紫，肢体下垂时，这些症状会更明显。

5、坏疽和溃疡：脉管炎发生后，患者如果治疗不及时，或者误治、外伤、热敷等，很容易形成溃疡和干性坏死，不及时治疗，还会造成截肢的后果。

肢体坏疽和溃疡的范围可分为3级：

Ⅰ级---坏疽、溃疡只位于趾（指）部。

Ⅱ级---坏疽和溃疡延及拓趾（掌指）关节或拓（掌）部。

Ⅲ级---坏疽和溃疡延及全足背（掌背）或及跟夥（腕关节）、腿部。

脉管炎的三期分期很重要

脉管炎是比较严重的下肢动脉血管疾病，其高危人群是吸烟者，尤其是青壮年男性、精神紧张者、营养不均衡、寒冷潮湿地区居民和有家族遗传因素的患者，且男性多于女性。那么脉管炎的症状有哪些呢？

脉管炎的分期很重要

严禁吸烟，避免寒湿，保暖适宜，防止受伤，患肢锻炼。

严禁吸烟，避免寒湿，保暖适宜，防止受伤，患肢锻炼。

I期（局部缺血期）

为病变的初级阶段。主要表现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重和轻度间歇性跛行。后者为西藏典型征象。当患者行走1-2里路程后，小腿或足部肌肉出现胀痛或抽痛，如果继续行走，则疼痛加重，最后被迫止步。休息后，疼痛立即缓解。再行走后症状又出现，被 称为间歇性跛行。随着病情的发展，行走距离逐渐缩短。此乃因行走后肌肉需氧量增加所致。检查患肢皮温降低，皮色较苍白足背动脉或（和）胫后动脉搏动减弱。常有游走性血栓性静脉炎。

II期（营养障碍期）

患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀等症状加重，间歇性跛行日益明显，行走距离缩短，休息时间延长，疼痛转为持续性。在肢体处于休息状态下，疼痛仍不止，称为静息痛。夜间更为明显。患肢皮温明显降低，皮色更加苍白，或出现紫斑、潮红、皮肤干燥，汗毛脱落。趾（指）甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背动脉、胫后动脉搏动消失，腘动脉、股动脉搏动亦可减弱。

III期（组织坏死期）

除上述症状继续加重外，患肢严重缺血，静息痛更为加重，疼痛剧烈，经久不息，患者日夜屈膝抱足而坐，整夜不眠。食量减小，体力日衰，明显消瘦。若并发局部感染，可出现发烧、畏寒、烦躁等全身毒血症状。肢端组织缺血更为严重，产生溃疡或坏疽。大多为干性坏疽，趾（指）端干枯发黑，可向近端延伸。坏死组织脱落后，形成经久不愈的溃疡。若继发感染，可变为湿性坏疽。根据坏疽的范围，可分为三级：I级，坏疽局限于趾（指）部；II级，坏疽延及趾蹠（指掌）关节及蹠（掌）部；III级，坏疽延及足跟、踝关节或踝关节以上。

四：脉管炎的危害是什么？

脉管炎危害巨大，不少患者的脉管炎没有得到及时有效治疗，发生病变，后悔莫及。希望广大患者树立起危机意识

脉管炎危害巨大

1.局部骨质疏松：脉管炎会阻塞血液流通，缺血会导致局部骨质疏松，不仅加重疼痛，且因局部受压或负重则更加显著。

2.皮肤色泽改变：因动脉缺血使皮色异常苍白.，由于浅静脉张力减低，皮肤在苍白的基础上也会出现潮红或青紫，肢体下垂时更为明显。

3.肢体发凉和疼痛：患肢发凉、怕冷，对寒冷十分敏感，尤其以指(趾)端最为明显。因神经末稍受缺血的影响，患肢可出现疼痛感、针刺感、麻木感、烧灼感等异常感觉。尤其以夜间为重，形成静息痛，常使病人抱膝而坐。

4.动脉搏动受损：最常受累的是足背动脉，其次是劲动脉和股动脉。随着病情的不断发展足背及胫后动脉搏动消失或减弱，同时皮肤干燥、破裂，汗液停止，无汗毛，指(趾)甲增厚、变形，形成甲沟炎等营养障碍。

5.坏疽和溃疡：如果治疗不及时，到了脉管炎后期，很容易形成溃疡和干性坏死。

五：脉管炎的治疗：

A、脉管炎的一般治疗

严禁吸烟，避免寒湿，保暖适宜，防止受伤，患肢锻炼。

患肢锻炼的方法：病人平卧，先抬高患肢45°以上，维持1-2分钟，再在床边下垂2-3分钟，然后放置水平2分钟，并作足部旋转、伸屈活动。反复活动20分钟，每天数次。运动和锻炼的目的，是促进血液循环和侧支循环的建立。

B、脉管炎的西药治疗

1、扩血管药物：妥拉苏林、烟酸、罂粟碱、2.5%硫酸镁等。

2、低分子右旋糖酐疗法：有减少血液粘稠度，抗血小板聚集，改善微循环，防止血栓的延伸，促进侧支循环的作用。

3、抗生素：有溃疡坏疽感染者，根据细菌培养和药敏结果选用有效抗生素控制感染。

4、支持疗法：对于病情较重，体质差的病人应加强支持治疗，给予高营养、维生素、纠正水与电解质失衡等综合支持疗法。

5、高压氧舱疗法：可增加肢体的供氧量，对减轻疼痛和促进伤口愈合有一定疗效。

6、疼痛处理：对于晚期病人长期剧烈的疼痛，应给予止痛治疗，可根据不同病情选用索密痛、消炎痛、利多卡因、东莨菪碱等药以对症处理，但不能长期应用，应尽快设法解除引起剧烈疼痛的病因。

C、脉管炎的中药治疗

1、结合病情发展，辨证分型论治。

2、利用中药煎汤，乘热在皮肤或患部进行熏洗、浸浴、溻渍、淋洗等治疗，能取得独特的治疗作用。

血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎，中医叫“脱疽”、“十指零落”等。脉管炎的发病原因较复杂，一般因受寒冻过剩，外伤后引起血管、神经损伤；忧思或房劳过度，可使心、肝、肾、脾的功能失调，而导致经络、气血功能紊乱而发病。脉管炎分虚寒型、湿热型、淤滞型和热毒型。

虚寒型初见下肢发凉、怕冷、麻木、疼痛，同时伴有疲乏感,局部胀紧压迫感或足底垫物感有间歇性跛行，行走时因小腿沉困、憋胀，距离越来越短，治疗宜温经散寒，益气活血、化淤通络。方剂：方剂选用阳和汤加减。

湿热型表现为患肢怕冷、疼痛，常为游走性。行走时下肢酸困、憋胀、沉重乏力；下肢常出现肿块或结节，红肿热痛；患肢有时浮肿。治疗宜先清热凉血，继而化淤、散结、利湿。方剂：四妙勇安汤加味或茵陈赤小豆汤加减。

淤滞型表现为患肢怕冷，触之冰凉，疼痛呈持续性，皮肤紫红、暗红或青紫色，脚端皮肤有淤点。治疗宜温经通络，活血化淤。方剂：桃红四物汤加减

热毒型表现为患肢疼痛，白天轻夜间重，肢体局部红肿，大便干。治疗宜清热解毒，化淤通络。此类型大多指趾骨肌肉坏死，疼痛难忍，创面及易感染，此时寒热湿细菌毒素等侵犯脉络，末梢血液循环障碍严重，此时不宜单纯使用脉通、维脑路通等扩张血管药，宜中西医结合用中药清热解毒，配合抗生素促使炎症消退，再给以活血化淤的药物治疗。方剂：用四妙活血汤加减

D、脉管炎的手术治疗

根据患者病变情况，可酌情选择腰交感神经切除术、血栓内膜剥脱术、旁路转流术、大网膜移植术、创口清创术、截趾(指)术、截肢术、分期动静脉转流术(静脉动脉化手术)等手术方式。

六：脉管炎 - 脉管炎的日常护理

脉管炎病程较长，不宜彻底治愈，而且如果不是病情严重的时期，就不需要住院治疗。脉管炎大部分时间属于病情稳定期，这样的话日常护理就会显得比较重要，如果不够注意，就会造成病情的反复发作。

日常生活之尽量注意以下的环节：

(一)避免外伤

患者应避免外伤，特别是患肢。因脉管炎病人肢体血液循环不畅，抗病能力差，受到外伤后伤口极易感染，创口不易愈合。所以必须要患者保护好缺血的肢体，病人必须穿宽大、舒适的鞋袜，避免因局部摩擦引起擦伤；趾甲应及时修剪，以免过长撕裂损及皮肉，亦不得在修剪时损及皮肉；嵌甲、鸡眼、胼胝等足部疾患在处理时亦不可伤及内部组织和血管，伤后不可擅自涂抹刺激性较大的药物，以防引起化学性损伤。

(二)吸烟的危害

1、通过植物神经调节作用，可直接使血管收缩;

2、促进肾上腺髓质分泌肾上腺素，可间接使血管收缩;

3、刺激兴奋中枢神经系统，尤其是延髓血管运动中枢;

4、由于吸烟所致的周围血管，尤其是四肢皮肤血管收缩，可引起指、趾温度下降;

5、吸烟可使肢体血流减慢，由于动脉的血氧结合力会因烟碱作用减退，从而使血液粘稠度增加，引起代谢的改变;

6、烟草中所含的一氧化碳，能通过肺部进入血液内部，并与血红蛋白结合成一氧化碳血红蛋白。

作为脉管炎患者来讲，一定要从根本上戒烟，还要要求家人也戒烟。尽量避免去吸烟的坏境中去。吸烟可以使得脉管炎的病情加重，对于脉管炎患者的康复是十分不利的

(三)患肢锻炼

功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩，而且使肢体的血流量增加，促使血管侧支开放，保持肢体活动能力。但是，患肢锻炼不能操之过急，活动量要适当。因为患肢本身处于缺血状态，过度活动时必然加重症状。这里所说的活动适当，就是以不引起肢体疼痛为度。

(四) 注意饮食调养

饮食宜清淡、富有营养的食物，多吃蔬菜水果，多饮水，多食黑木耳，少吃或不吃黏性食物，如年黍米面、年糕、芝麻糖之类。保持心情舒畅，以饱满的激情、充沛的精力去生活、学习和工作。发现初期症患者要及时到医院诊断，并积极治疗，做到早发现、早治疗。

(五)其他注意事项

1、坚持按时、按疗程服药治疗，不要任意中断。2、在治疗期间，每天要保持足够的睡眠（8—12小时）。3、服药中需忌酒及辛辣刺激物品。4、不要擅自用药，特别是麻醉药、消炎药，越用病情越重，后果非常危险。

(六)避免寒冷刺激

在寒冷季节要适当保暖。寒冷将使血管收缩，血流量更加减少，缺血引起的症状愈加严重。这说明肢体的保暖的重要性。脉管炎病人在家中调养措施有：1、病人衣服宜宽大、保暖，不得过小、过紧，影响血液运行，更不可使患肢受寒。2、冬季病人应准备特制的棉衣、棉袜、棉鞋以保护患肢，这些防寒衣物以穿脱方便、保暖性强为原则。3、除患肢局部坏死外，均应每日用温热水泡洗患肢一次，如用对症的洗药则更好。4、局部可用热水袋或中药敷。

七： 脉管炎的复查

1、皮肤颜色、温度

2、踝动脉压测定

3、彩超

4、CT、MRI

5、动脉造影

八： 脉管炎的预防

基本注意事项：

1、戒烟限酒；吸烟是脉管炎的一个重要因素。烟草中的尼古丁是缩血管物质吸烟后可使皮肤血管收缩，血流缓慢手指或脚趾皮温明显降低。因此，预防血栓闭塞性脉管炎首先要积极戒烟。

2、肢体饱暖；另外要注意保护肢体，尤其是冬春季应避免受寒、潮湿每天用热水洗手、洗脚，促进局部血液循环。

3、预防外伤；

4、良好生活习惯；坚持运动锻炼也十分重要。锻炼可增强体质和抵抗力又可改善血液循环；这对防止感染避免发生下肢坏死有益。

5、坚持药物治疗。

预防复发

注意以下几个方面：

(一) 经常加强身体锻炼，增强机体的抗病能力，促进肢体的血循环，提高身体的抗寒能力。

(二) 加强对脉管炎恢复期的定期复查和治疗，在易于发病的塞冷季节，或根据病人的发病周期及具体病情，进行定期的或间断的预防复发和巩固治疗。依据辩证施治内服中药如六味地黄汤、步顾汤、活血通脉饮加减，亦可给血管扩剂或行药物动脉注射治疗(见临床治疗)

(三) 患足穿鞋袜必须注意合脚、舒适、大小适宜、柔软暖和，防止足部受压迫、摩擦、碰撞等，在劳动生产中注意保护肢体，免受外伤。

(四) 大网膜延长移植或带血管游离移植手术可使缺血组织增加侧支循环，建立“生物性旁路血管再通”。因此，有选择地扩大本手术范围对治疗和巩固疗效有一定价值。

(五) 加强病人与医务人员之间联系，互相密切合，重视复查和随访工作，以便更好进进行防治工作。

(六) 继续加强中西医结合研究，积极寻找发病原因，彻底明确病因机理，从根本上提高防治能力。

九：如何治疗脉管炎效果好？

临床上，传统脉管炎治疗方法有手术，药物治疗等，但效果并不明显。很多患者开始接受中西结合综合治疗，而实践证明脉管炎治疗的效果也是比较明显的，可以帮助更多患者摆脱脉管炎的困扰。采用传统的药物，手术进行治疗时，难以达到理想效果，病情很多患者在治疗一段时间后又复发，患者的痛苦增加。从而也让脉管炎治疗更加的艰难。

十：中西医结合治疗脉管炎效果更好

中西结合治疗脉管炎可以使坏死组织消失，消除脉管炎患者的血管炎症，改善肢体远端的血液循环，让患者重新拥有健康的生活。

中医和西医结合治疗脉管炎采用活血化瘀，镇痉通络，清热解毒等方法，同时以养阴，活血，凉血等方法配合，以控制肢体坏疽继发感染，打通部分动静脉交通，改善血液循环，增强机体的抗病能力，对控制病情发展和扭转病情恶化过程有很大帮助。脉管炎并不是绝症，只要是治疗及时，方法得当，是能够彻底治愈的。

十一：健康提示：

1．饮食宜清淡，忌辛辣、生冷，以绝生痰之源。

2．在缓解期，药膳疗法通常以补益肺、脾、肾为主，不宜进食鲤鱼、虾、蟹、生鸡等“发物”。

3．在急性感染期，饮食宜清淡富含营养，应戒辛辣、燥热之品。饮食疗法应结合辨治情况运用。

不同患者饮食禁忌：

1．血瘀阻络型患者（喜暖怕冷，足趾端皮肤苍白，持续胀痛，无溃疡），可进食生姜羊肉汤、鸭、鹿血、山碴、桂枝、桂圆肉；忌生冷。

2．热毒伤络型病人（反复游走性血栓性浅静脉炎，趾端可发生坏疽及溃疡）宜食清热解毒，易消化的食物，如绿豆、梨、西瓜、马齿觅等。可饮用菊花茶、金银花露或用荷叶、竹叶、鲜车前煎汤代水。

3．气血两虚型患者（形体消瘦乏力，患肢肌肉萎缩，皮肤枯皱脱屑，创面经久不愈）宜食营养丰富，易消化食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。可用党参、黄芪、白术、大枣炖牛肉食用。