教您怎么判断孩子需不需要补充钙，如何选择钙剂和维生素D3（附治疗方法）。

维生素D缺乏引起来的缺钙，我们称为维生素D缺乏性佝偻病，指的是正生长的骨骼，因缺乏维生素D，在成骨过程中不能正常沉着钙盐，导致骨软化病可致骨骼畸形而命名。由于儿童有维生素D摄入不足，以及缺少日照，或者是钙摄入量的不足，因各种各样的原因引起来维生素D缺乏，以及钙缺乏。那我们该如何根据自己的情况来判断孩子是否需要补充维生素D补充钙，又应该选择哪种药物来补充。

首先我们要观察孩子是否出现以下异常的症状，多汗，易惊，胆小，摇头擦枕，夜间啼哭，枕部脱发而枕秃，前囟较大，并且关闭较晚，方颅，臀型颅，喉软骨软化病，也就是喉软骨发育不良，嗓子呼噜呼噜的响，乳牙萌出迟，甚至三岁以后出现的鸡胸，漏斗胸，O型腿，x型腿。如果孩子出现上述的这些症状，则首先要考虑是不是因为孩子缺乏维生素D。

定期带孩子去医院体检，体检时查一下血清25-OHD的含量、微量元素，还有腕部骨龄片。

维生素D缺乏性佝偻病，主要靠预防：

1.适当的日照

多带孩子晒日光浴空气浴，尤其是北方日照时间短更应该抓紧时间晒太阳在家晒太阳不能穿透玻璃，因为紫外线能穿过玻璃，要开窗晒太阳

2.口服维生素D

口服维d并且要长期坚持，普通的牛奶喂养的或者母乳喂养的孩子，每天400-800单位，维生素D口服早产儿600-800单位维生素D口服，孕妇和哺乳期的妇女，每日也应该摄入400-800单位。市面上的d3一般都是一粒400单位。补充d尤其在冬季的时候更为重要。

3.食用一些维生素D强化食品。

如果确定存在维生素D缺乏性佝偻病，则需要按照下列的方法来治疗：

1.初期有多汗易惊，夜间啼哭，枕秃这些症状的患儿维生素D每天1000-2000单位同时10%的葡萄糖酸钙注射液静脉注射或者口服钙剂，治疗时间要持续1个月，1个月后复查血生化，腕部x片。如果已纠正维生素D口服量改为预防剂量。

2.激期，颅骨出现方颅，臀形颅，手部有串珠手镯等异常骨骼改变的患儿，每天维生素D3000-4000单位，症状更加严重者如有自发骨折，骨质疏松，每天维生素D小于等于1万单位口服。

3，恢复期经过治疗，血生化改变逐渐恢复正常，x片可以见新的先期钙化带出现表现，干垢端有厚的骨化带者，治疗同初期。

4，三岁以上出现后遗症，遗留不同程度的骨骼畸形，严重者则需要去骨科矫形治疗。

参考资料：

《诸福堂实用儿科学》第14章营养性疾病 第9节 维生素d缺乏性佝偻病