静脉曲张术后康复指导

下肢静脉曲张是一种很常见的疾病，发病率超过10％。手术治疗后，静脉曲张复发率也很高，据权威统计，复发率达20%～30%，因此临床经常有患者咨询手术后该如何护理，才能降低复发的风险，顺利康复。那么，静脉曲张术后，患者应该如何进行康复呢？天津中医药大学第一附属医院疮疡血管外科王刚

一、静脉曲张术后如何护理？

弹力绷带加压包扎2天后拆除，查看手术创面，重新包扎，一周后拆除或遵医嘱。建议拆除绷带后每日坚持穿着医用弹力袜3-6月，夜间休息时脱下，穿着时间大于8小时。

术后患肢可能有轻度肿胀，为正常现象，通常2-8周可缓解。如肿胀严重可睡觉时抬高患肢促进静脉回流。

绷带拆除后1周内忌泡洗患肢，冲洗完澡后请用干净毛巾吸干。根据恢复的情况术后1-2个月内避免剧烈运动。

拆除绷带后部分患者皮肤可见片状瘀斑，为手术中出血反映至皮肤表面，约1-6周后即可吸收。个别患者皮肤出现小水泡，数天后即可痊愈。

术后患侧腿迂曲静脉变硬、皮肤下有结节可触及条索，是术后早期改变，经3-6月后可逐渐软化消失。

个别患者术后可能会出现小腿或足背等部位感觉麻木，在手术做切口及处理曲张静脉的时候不可避免会损失一部分神经，大部分病人可以在3-6月左右逐步恢复，远期不影响运动等肢体功能。

出院3-6月后，日常活动可不必穿着医用弹力袜，但需要长时间站立活动时建议穿着医用弹力袜保护患肢，预防静脉曲张复发。

出院后按时口服阿司匹林类药物1个月，一天一次，或遵医嘱。如日后再次出现腿部肿胀酸痛等症状可服用地奥司明2-3周促进静脉回流，缓解症状。

出院后如发现患肢局部红肿热痛甚至发烧请及时到医院血管外科复诊。

术前有严重溃疡的患者，术后可能需一至数月溃疡逐步愈合；皮肤色素沉着可能需数年逐渐变淡。

二、静脉曲张术后应该注意些什么？

避免长时间站或坐，应经常走动，帮助下肢血液循环。

抬高患肢，一天应举腿3-5次，最好高于心脏15厘米，每次5-15分钟。平躺时，膝部应保持微弯曲，帮助静脉回流。

避免提或举超过10千克的重物。

保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加，肥胖患者需减肥。

每晚检查小腿是否有肿胀情况。

戒烟。

保持脚及腿部清洁，避免受伤。

如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。

不宜在已形成静脉曲张的区域用力按摩，有可能会引起静脉损伤。

静脉曲张术后加强锻炼，散步、骑自行车、游泳、太极拳、下蹲踢腿、踮脚尖等皆可。

如有症状，及时到正规医院血管外科就诊。

三、术后如何日常保养？

消除腹内压增高的因素，如积极治疗咳嗽、便秘等。

适当活动，避免久站、久坐，多卧床休息，将患肢抬高，略超过心脏水平，以促进血液回流，减轻下肢静脉内压力。

坚持穿静脉曲张弹力袜或使用弹力绷带，不仅使曲张静脉处于萎瘪状态、减轻患肢症状，而且还可避免皮肤、血管受损伤。

注意保持患肢皮肤清洁卫生，每天使用温水泡洗患肢1-2次，擦干后涂护肤脂保护，避免使用刺激性较强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情，修剪指（趾）甲，避免抓破皮肤。

对患肢小溃疡可用等渗盐水或3%硼酸液湿敷，或用1：5000高锰酸钾液浸泡患处，每天2-3次。溃疡面积较大时，宜彻底清创，每天予以换药或专科就诊。