什么是心肌缺血？应该怎么办？

我们先来看什么是心肌缺血。

所谓心肌缺血就是心脏的耗氧和冠脉血管的供血平衡被打破，导致心肌暂时或持续缺血缺氧的状态。

而心脏的供血系统，是由左冠状动脉（分为前降支和回旋支）和右冠状动脉三支血管组成，

当冠脉出现狭窄、痉挛造成供血、供氧不足，就会造成心肌缺血。

那么如何去判定有无心肌缺血呢？

心电图是一种经济实惠、简单粗暴的判断方法。

胸痛、胸闷发作时，可以根据心电图是否伴有ST段的压低、抬高、T波改变判断是否存在心肌缺血。

专业医生会根据患者症状和心电图的动态演变判定是否存在心肌缺血，甚至可以直接判定出是否存在心肌梗死，心肌梗死部位，甚至引起心肌缺血或者心肌坏死的“罪犯”血管。

这里请读者朋友注意一个问题，心电图正常，并不能完全排除冠心病。

我们遇到过好些心电图正常的冠心病患者，甚至有急性心肌梗死的患者心电图都是正常的。

反之，也不能单纯根据心电图的ST段或者T波倒置，ST-T改变直接判定为心肌缺血，判定为冠心病，一定要结合病史、临床表现和其他检查。

写到这你应该会明白了，你说心肌缺血，我不能直接告诉你用什么药了吧。

首先你要确定是真的有心肌缺血，单凭一份心电图提示心肌缺血，你就自己戴上了冠心病的帽子，然后应用治疗冠心病的药物，可就是真的是花钱买罪受了。

还有一种心肌缺血是因为自己感到有胸闷不适就说自己是心肌缺血，而且自己已经按照“心肌缺血”开始用药治疗，用药好久也不见效果，导致焦虑、恐慌，而四处寻医问药。

前文说了根据症状及心电图表现或者动态演变可以初步判定心肌缺血，想要看冠脉是否狭窄可以进行冠脉CTA或冠脉造影，查看这三根冠脉是否存在斑块、有无狭窄、狭窄部位及狭窄程度。冠脉造影还可以评估冠脉的血流情况是否正常、减慢、严重减少，有无血流是否存在肌桥，有无侧支循环。

如果由正规医院，经专科医生经过检查、诊治确实是心肌缺血了，也就是患有冠心病了，如果有胸闷、胸痛等症状就是心绞痛了，相信医生也会给您进行系统化用药治疗了。

总结：

心电图上的“心肌缺血”是指心电图中出现某些特殊的图形变化，但并不一定是真正意义上的心肌缺血。

心电图“心肌缺血”≠冠心病

所以出现疑似心肌缺血的临床表现时，最好找心血管医生进一步评估心血管风险及对症处理。

确诊心肌缺血需要有客观依据，须综合分析、动态观察。心肌缺血并不是一个独立的疾病，不能基于心电图单独诊断心肌缺血，并进行所谓的抗心肌缺血的治疗。