聊聊甲状腺结节和甲状腺癌那点事

随着人们生活环境、饮食结构、生活方式的变化，甲状腺疾病的发病率逐年增加，据统计，全球有超过3亿的甲状腺疾病患者，女性发病率明显高于男性，是男性的4-10倍，且城市患者偏多。

那么甲状腺结节与甲状腺癌有着怎样的联系？所有的甲状腺结节都会转变成甲状腺癌吗？带着这些问题我们一起来认识认识甲状腺结节和甲状腺癌。

首先我们了解一下甲状腺癌的发病情况，在我国，甲状腺癌的发病率约为10.1/10万，每年新发甲状腺癌患者大概有19万人。但是大家不用过于担心，因为甲状腺癌的预后很好，超过90%的患者为乳头状癌，绝大多数可以长期存活，对人的总体寿命影响不大。甲状腺结节由于检查手段及方法的不同，其发病率的统计略有不同。有研究发现彩超诊断的发病率在20%左右，但是大部分的甲状腺结节都是良性病变，不用治疗的。

接下来我们聊聊甲状腺结节和甲状腺癌的不同，首先我们必须明确，甲状腺结节是甲状腺细胞增生之后形成的团块样结构，包括良性结节和恶性结节，良性结节主要包括增生性的，肿瘤性的和非肿瘤性的。而恶性结节就是我们常说的甲状腺癌。

甲状腺结节的致病因素有哪些？通常情况下，甲状腺结节是有多种因素导致的，如碘缺乏、遗传因素、电离辐射、炎症等。缺碘更容易诱发甲状腺结节的发生。适当补充碘盐可以预防由缺碘引发的各种问题，但是碘盐摄入过多同样可能造成甲状腺的损伤，也无法预防结节的发生。因此不用刻意增加饮食中的碘的摄入。

那么甲状腺结节会变成甲状腺癌吗？通常情况下，甲状腺结节属于良性病变，根据甲状腺癌的发病机制来看，有结节变成癌的可能性，如甲状腺腺瘤逐渐转变为滤泡性癌，当然，也有一种结节是一开始就是癌结节，这种更多见于甲状腺乳头状癌。但是，需要说明的是甲状腺结节是否为恶性，与结节的大小、多少没有必然的关系。

那么甲状腺结节伴有钙化的都是甲状腺癌？答案是否定的。所以体检中，发现报告有描述“结节钙化”的字样，不必惊慌。虽然结节钙化是甲状腺癌诊断的一个特点，但是并非所有的钙化都考虑恶性。所以拿到有结节钙化的报告，要及时咨询医生，通常情况下钙化在结节周围的都为良性，而恶性结节的钙化点多在结节内。

那么甲状腺结节需要手术治疗吗？或者什么情况下需要手术治疗？通常情况下，在体检是发现甲状腺结节时，要进一步做甲状腺功能的化验，根据化验结果决定是否需要进一步治疗。良性的结节大部分是不需要手术治疗的，定期观察随访即可，一般在良性结节大于4cm的时候可考虑手术治疗，或者影响自己的生活，或者颈部明显突出影响外观时，在充分考虑利弊的情况下，可以考虑手术治疗。而恶性的结节，目前国内倾向于手术治疗，但也有专家认为微小的乳头状癌也可以选择主动检查，定期随访的方式。

那么甲状腺癌的手术方式如何选择呢？目前的手术方式比较多样，作者单位目前是做颈部小切口手术，一般情况下是在颈部取2cm的小切口做手术，避免了传统手术的大切口，也没有腔镜手术的皮下组织大创面。其手术创伤小，恢复快，美容效果好。