宫外孕，一文解答你所有的疑惑！

本文详细讲述了宫外孕到底是什么？为什么会得宫外孕呢？宫外孕后是不是还会遭遇宫外孕？有办法避免吗？做试管婴儿是不是就可以避免了呢？为什么试管婴儿也会宫外孕？发生过宫外孕，该怎么做？那可以预防宫外孕吗？试管婴儿中预防宫外孕的策略。

什么是宫外孕？

宫外孕，又称“异位妊娠”，在妊娠妇女中发生率大约为2-3%。

宫外孕其实就是一个受精卵「安错家」的故事，没有找对地方就开始安营扎寨了，最后把家安在了子宫以外的地方，比如输卵管。由于输卵管支撑力薄弱，容易出现破裂大出血，危及生命。

为什么会得宫外孕呢？

其实这个问题无法绝对回答。目前普遍认为造成异位妊娠的主要原因是输卵管炎症造成的输卵管狭窄、扭曲、甚至部分梗阻，或内分泌因素导致输卵管蠕动功能异常，影响受精卵输送到宫腔，滞留于输卵管腔着床，终因“地点”不对，发育异常而流产或破裂。

1、输卵管炎症

可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，不全梗阻的输卵管黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。

2、输卵管妊娠史或手术史

曾有输卵管异位妊娠史者，再次异位妊娠复发率达10%。因不孕做过输卵管成形术、输卵管造口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。

3、输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可能成为输卵管妊娠的原因。

4、排卵障碍

持续性无排卵的女性，因为正常的周期性激素分泌紊乱，输卵管蠕动异常，受精卵不能顺利通过输卵管运送，滞留在半路就发生宫外孕了。这也是一些原发性不孕，输卵管很通畅的女性，发生宫外孕的原因。

5、辅助生殖技术

输卵管因素而不孕者是辅助生育技术的主要人群之一，试管婴儿助孕后异位妊娠发生率为2％～5％，也有报道，有宫外孕史的女性做试管婴儿后，再次宫外孕的发生率为7.9％，显著高于无宫外孕史者(3.4％)。除了原来的输卵管问题，另外试管婴儿促排卵周期的非生理性的高雌激素水平，也是促使受精卵“跑”到输卵管“卡”住的原因。而冻胚移植周期，大多为生理的激素水平，宫外孕的发生率就低得多。

6、避孕失败

包括宫内节育器、口服避孕药避孕失败，发生异位妊娠机会较大，推测也是激素水平异常的原因。

7、其他

如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管管腔通畅等。

是否输卵管通畅就可以不得宫外孕呢？研究表明，约有55％的输卵管妊娠患者肉眼检查输卵管是正常的。排卵后的许多关键事件，例如配子转运、受精、胚泡的形成等都发生在输卵管。而输卵管的间质部、峡部、壶腹部、伞部各自有着独特的解剖学、组织学及功能上的特点，这些部位随月经周期发生着形态学和生理变化。因此，输卵管并不是仅仅“通畅”就能行使正常功能的，它不是“自来水管”，仅“通畅”并不代表输卵管功能正常，不能排除宫外孕发生的可能性。

宫外孕后还会遭遇宫外孕吗？

宫外孕后是不是就怀不上了？还会宫外孕吗？

宫外孕后大约有66%的患者在1年内再次怀孕，而其中宫外孕再次发生的几率与上一次的治疗选择相关。

其中，选择单侧输卵管切除的患者约有8%的机会再次发生宫外孕，而进行保守治疗的患者再次发生的机会约为12%。

看到这里，大家打消了许多的顾虑，原来对于有宫外孕经历的患者再次宫外孕的机会的确比普通人高出许多，但是绝大多数机会还是正常宫内怀孕的。

所以，如果你还有怀孕的打算，宫外孕后一直避孕这样因噎废食的行为并不可取。

试管婴儿可以避免宫外孕吗？

常常有一些患者会说：“医生，我怕宫外孕，我要做试管！”

试管婴儿只是把胚胎放入宫腔内，但是并不意味着胚胎立刻在内膜中着床。

胚胎的位置是可以移动的，在着床前它还有好几天的时间，如果「不小心」跑到输卵管中生根发芽，那就会发生宫外孕。所以说，试管婴儿并不能避免宫外孕的发生。

为什么试管婴儿也会宫外孕？

有人会问：试管婴儿在体外精卵结合形成胚胎，直接种入宫腔内，不经过输卵管呀，这样不就不会发生宫外孕了？确实，对于各种原因导致的输卵管不通或切除的患者，试管婴儿是帮助其怀孕的最佳方法，但是胚胎种入宫腔内并不是“一锤定音”，胚胎在宫腔内游走3～5天后才在宫腔内种植，在此过程中胚胎可能逆行进入输卵管内，并继续生长，不能原路返回子宫腔内。

统计发现试管婴儿后的宫外孕发生率一般小于5%，但是在输卵管因素不孕患者中宫外孕的发生率高达11%；即使在输卵管切除的患者，胚胎仍可着床于穿行在子宫肌层的输卵管间质部，甚至种植在子宫角、宫颈，或从断口处脱落而种植在卵巢、腹腔等罕见部位。由此可见，输卵管病变仍然是试管婴儿后宫外孕最主要的危险因素。

除输卵管因素外，宫腔环境异常、子宫内膜容受性、激素水平紊乱等，也会影响胚胎在宫内着床。一次移植多枚胚胎还增加了宫内合并宫外孕的风险，大多中心采取B超监测下宫腔内移植，并积极倡导单胚胎移植，大大减少了这类宫外孕的发生率。

因此，试管婴儿并不能避免宫外孕，由于宫外孕的凶险性，花生君在此提醒您，无论是自然怀孕还是试管婴儿，一定要在胚胎移植后一个月左右在正规医院行阴道B超检查确定是否是宫内妊娠，一旦发现宫外孕应及时就近住院治疗，如果出现不规则阴道出血、腹痛等症状应及早来院就诊，避免发生宫外孕破裂、出血危及生命的情况。

宫外孕有办法避免吗？

又要让你失望了，答案是“没有”。

只要有怀孕的可能，就有宫外孕的机会。目前没有任何一种受孕方法可以绝对保证不发生宫外孕。

假如有呢

——那就是你不怀孕。

发生过宫外孕，该怎么做？

首先，要摆正心态。

即使发生过宫外孕或者存在再次宫外孕的高危因素，宫外孕的发病几率还是很低的。

如果还想再生育，不要因为害怕再次宫外孕而避孕不怀孕。

其次，提高警觉。

有性生活或者选择辅助生殖的育龄女性，月经期推迟，或者怀孕后迟迟看不到宫内妊娠囊，有不明原因的下腹痛，不规则阴道流血的患者，要警惕宫外孕，并及时就医尽早明确诊断。

第三，如果真的很不幸发生了宫外孕，应立即就诊寻求医生的帮助。

医生会根据你的病情、全身状况及生育要求来制定最佳治疗方法，将风险和伤害降至最低。

那可以预防宫外孕吗？

不孕夫妇和有宫外孕史的夫妇总是不停问医生，下次会不会发生宫外孕呢？这个问题不好回答。其实宫外孕史无法预测和规避的，因为我们无法控制输卵管对受精卵的运输，根本不能预知宫外孕是否会发生。因此患者不能因噎废食，因为怕宫外孕而不敢怀孕，建议在万一发生宫外孕后完整切除输卵管，不要留它作为下次发生宫外孕的潜在风险。

正确避孕。

由于人工流产可能导致的感染等并发症可能，如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。正确的避孕措施从根本上杜绝了宫外孕的发生。

及时治疗生殖系统疾病。

炎症是造成输卵管解剖学及功能学异常的罪魁祸首，反复人工流产等宫腔操作更是增加了炎症发生的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。避免这些伤害可以减少宫外孕的发生。

注意经期、产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。

停经后孕早期（停经40～50天左右）阴道B超明确孕囊位置，早点发现，积极处理。

试管婴儿中预防宫外孕的策略

首先，在辅助生育过程中，黄体酮、绒毛膜促性腺激素的“安宫”作用，明显减少子宫收缩频率，从而更有利于胚胎种植于宫腔内；

其次，关于第三天的卵裂期胚胎移植，还是第五天的囊胚移植，其异位妊娠发生率尚无定论，理论上囊胚期与宫腔内膜的同步性更好，可能尽少宫外孕的发生率；

再次，对于PCOS患者，研究提示新鲜周期雌激素过高会增大异位妊娠风险，因此对于激素水平高的卵巢过度刺激妇女，尽量选择冻胚移植；

最后，对于有输卵管手术史的患者，由于再次妊娠的异位妊娠风险增加，为避免宫内宫外合并妊娠，建议单胚胎或单囊胚移植。

由此可见，目前并无完全杜绝宫外孕发生的措施，但是早期诊断可以把宫外孕的风险降到最低。我们要从预防着手，在辅助生育治疗中，配合医护人员定期完成相关的检查和随访，最大限度的保证姐妹们的孕期安全！

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