肺结节检查肿瘤标志物有意义吗？

肺结节检查肿瘤标志物有意义吗？

张宜乾主任医师

中山大学附属第八医院(深圳福田) 心胸外科

常做的肺部肿瘤标志物有：癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CA125、CA19-9、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)。

较小的肺结节即使是恶性肿瘤，早期或者原位癌时期，基本不会引起肿瘤标志物的升高，所以不能靠这个来评定结节是不是恶性肿瘤。

肿瘤较大时，可以引起肿瘤标志物的升高，但只是参考意义，没有确诊作用，升高在一倍以内（不排除误差）时，临床意义较小；当肿瘤标志物升高在一倍以上时需连续观察至少三个月，每个月检查一次，进行动态监测，如果持续升高，要考虑肿瘤恶性且持续长大的可能性较大；当肿瘤标志物升高在5-10倍以上时需高度警惕恶性肿瘤可能，术后患者要考虑肿瘤复发转移可能，应结合CT，PET-CT等检查结果进一步综合判断。单纯CEA升高一点，临床意义不大，尤其抽烟的病人本身CEA就会略高些。同样的，当肿瘤标志物结果正常或降低时并不能排除是恶性肿瘤也不能排除肿瘤复发，所以我们才要对高危人群做低剂量螺旋CT筛查，单纯的肿瘤标志物筛查是不够的！