（一）宝宝发热了，我该怎么办？

一、评估：宝宝体温多少度？

答：临床工作中通常采用肛温≥38 ℃或腋温≥37.5 ℃定义为发热。

二、处理：备药？时机？物理降温？

答：1、常备药物：

高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬。

备注：不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物作为退热药应用于儿童，反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。

2、用药时机：

2月龄以上儿童体温≥38.2 ℃伴明显不适时，或因发热导致不舒适和情绪低落的发热儿童，应给予退热药。（有热性惊厥史不完全适用）

3、物理降温（需评估患儿四肢循环及冷暖，四肢冷时注意保暖，四肢暖时可采取物理降温）：

如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、风扇和降低室内温度等，这些方法均可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，使发热儿童感到舒适。

备注：各国指南均不推荐以下物理降温，如乙醇擦身、冰水灌肠等方法，往往会明显增加患儿不适感（寒战、起鸡皮疙瘩、哭闹）。同时过度或大面积使用物理方法冷却身体，反而会导致机体通过加强产热（寒战）和进一步减少散热（皮肤毛细血管收缩，立毛肌收缩出现皮肤鸡皮疙瘩）来克服物理降温的作用。

三、退热药怎么用：

注意点：

1、适用年龄不同（对乙酰氨基酚可用于2月以上；布洛芬可用于6月以上）；

2、剂量不同

（对乙酰氨基酚10-15mg/ kg）

（布洛芬5-10mg/kg）

用药时参考说明书，若说明书剂量不易退热时，可按体重计算，但需注意每日最大量！！！

3、布洛芬起效时间（30-60min），不是喝了立马退热；

4、药物持续时间不同。

四、常识：

1、2月龄以下的婴儿、新生儿禁用解热镇痛药！！！

2、关注发热的同时，更应关注疾病本身，发热是疾病的一种表现

3、发热要补水的！！！

高热期皮肤和呼吸道（呼吸加深加快）水分蒸发的增加及退热期大量出汗导致水分的大量丢失，严重者可引起脱水及电解质平衡紊乱，甚至危及生命。

4、婴幼儿（3岁以下）易抽搐！！！

发热可使中枢神经系统兴奋性增高，特别是高热时，患儿可出现烦躁、谵妄、幻觉等。由于儿童神经系统尚未发育成熟，婴幼儿期发热较其他时期容易出现热性惊厥。

5、发热时易消化不良！！！

发热时消化液的分泌减少，各种消化酶活性下降，因而产生食欲减退、口腔黏膜干燥、腹胀、便秘等表现。

6、发热也是有好处的！！！

中等程度（38.1-38.9℃）的发热可增强某些免疫细胞的功能，提高宿主对病原体或肿瘤的防御能力，但持续高热可引发细胞变性坏死，甚至发热相关的细胞因子风暴，危及生命！——————合适的时机才吃退热药！！！

7、如何对待热惊厥的孩子

单纯型热惊厥多发生在发热24小时内，这个时间段过了，抽搐的几率明显降低。现有证据表明，退热药不能阻止热性惊厥发作，对其无预防作用。——————有待商榷！

8、怎么判断治疗效果：

（1）一般感染性疾病体温稳定72小时才说体温正常（俗话说的孩子不热了）。

（2）治疗期间主要看发热时间间隔有无延长或者热峰有无下降。

（3）一般感冒后期不用着急喝退热药，有时通过物理降温、多喝热水即可降温

9、发热时心率、呼吸都会加快，体温每上升1.0 ℃，心率约增加18次/min。

五、大夫怎么看病的：

发热的病因：发热的病因可分为感染性发热和非感染性发热。

1、感染性发热：

分析感染部位

分析感染源。

其中呼吸系统是儿童感染性发热的最常见部位，对于无呼吸系统症状的2岁以下儿童的急性发热，需高度警惕泌尿系统感染

2、非感染性发热：

（1）风湿性疾病

（2）肿瘤及肿瘤性疾病

（3）下丘脑体温中枢受累的疾病

（4）产热、散热障碍：甲亢、鱼鳞病、外胚层发育不良

（5）其他：如创伤、手术、药物热、 疫苗接种不良反应、脱水热、暑热症、尿崩症等。