新生儿听力筛查未通过怎么办？

新生儿的降临带给家人的欢喜，只有经历过的人才知道那种感觉多美妙。可是一做听力筛查，“未通过”三个大字像一记铁锤砸在人心上，瞬间让人的心揪成一团。难道孩子耳朵有毛病？孩子以后会不会耳聋？越来越多的疑问和恐惧袭来，笑逐颜开变成了愁眉不展。不要怕，我来告诉你们该怎么办。

新生儿听力筛查共分为三个阶段：听力筛查阶段、听力诊断阶段和干预、随访阶段

第一阶段：听力筛查阶段 初筛：出生3-7天，复筛：出生30-42天

听力初筛

宝宝出生第3-7天，通常采用耳声发射（OAE）和AABR进行检测，有些医院仅行耳声发射检查，结果为“通过”或“未通过”。

1、如果双耳均“通过”，家长也不能高枕无忧，在以后的日子里仍然要密切关注宝宝的听力情况，因为有些迟发性听力损失或渐进性听力损失会随着年龄增长逐渐显现。

2、如果双耳或单耳“未通过”，现在下结论“孩子是耳聋”还为时过早，宝宝需要在出生第30-42天进行听力复筛。

3、初筛未通过可能有以下原因：羊水或胎脂堵塞耳道、鼓室内有羊水、新生儿喉鸣声干扰、机器校准有异常、测试方法不当、先天性中耳畸形或胆脂瘤、感音神经性聋等。

听力复筛

1、出生第30-42天进行听力复筛，需要到正规医院的耳科进行。检查前仍然需医生检查耳道情况，排除耵聍堵塞、异物、耳道狭窄等干扰因素。

2、如果仍然“未通过”，也不必很害怕，不用急着给孩子做康复或者打针！！！因为我们连宝宝到底是怎么回事导致的“未通过”都还没搞清楚呢，此时治疗都是瞎治乱治！！！宝宝需要在出生3个月时到医院进一步检查。复筛未通过原因大致同初筛。

第二阶段：听力诊断阶段 出生3个月

出生第3个月，家长需带宝宝至医院进行听力诊断，明确宝宝的耳朵到底有没有问题，如果有，是什么问题。

1、首先，仍然是医生对宝宝的耳道进行体检，排除影响检查结果的异常情况。

2、医生会选择性给宝宝开高频探测音声导抗检测、耳声发射、气导ABR、分频ABR、骨导ABR、多频稳态（ASSR）、颞骨CT（CT有射线，影响宝宝发育，除非紧急情况，建议宝宝6个月后再做）、头颅磁共振和内耳水成像（MRI无射线，不影响宝宝发育）、耳聋基因等检查，一般先做听力学检查，再做影像学检查，最后做基因学检查，没有必要上来就做CT和MRI，折腾家长和孩子，还增加经济负担。

2.1 如果宝宝有小耳畸形、耳道明显狭窄或闭锁，或者有先天性中耳畸形，检测结果多有异常，为了不影响孩子以后的言语发育，无论是单耳还是双耳畸形，都建议佩戴骨导式助听器。

2.2如果检测出宝宝为中耳积液所致（最多见原因），则继续随访或者用药治疗。

2.3如果检测出宝宝有先天性中耳胆脂瘤，保证宝宝安全的情况下定期随访，择期手术。

2.4如果检测出宝宝有轻度的感音神经性耳聋，可以继续观察，定期复查听力，因为有些宝宝的听神经髓鞘尚未完全发育好，会在随后几个月逐渐发育至正常。

2.5如果检测出宝宝有中度以上的感音神经性耳聋，需尽早佩戴助听器。耳聋较重，助听器无法满足需要且适合植入耳蜗者，尽早植入人工耳蜗。

第三阶段：干预与随访阶段

宝宝大脑听力言语皮层发育最佳年龄在1岁以内，所以一旦在第二阶段确诊宝宝有耳部疾病，尤其是双耳都有问题，一定要尽早干预！

有些宝宝会在成长过程中由于各种原因导致单侧听力下降或丧失，因为对侧耳听力正常，家长常常不以为然。单侧聋会使孩子出现声源定位困难，为了听清声音刻意变换姿势或者过于集中注意力，造成疲劳，导致自卑心理。单侧聋也会影响孩子的智力发育和言语发育，如果患耳未加干预，一旦以后出现健耳疾病，会严重影响患者的生活。因此，一旦发现需尽早行听力干预，结合患者和家长的意愿，可以选择佩戴CROS助听器或者骨导助听器，也可以选择手术植入骨导助听器或植入人工耳蜗。

划重点：

①宝宝有耳道耵聍或者分泌性中耳炎，行气导ABR检查发现阈值异常，未经骨导ABR检测内耳听力水平，就按神经性耳聋进行营养神经治疗，此种误诊误治在临床最多见！

②如果宝宝确诊为感音神经性耳聋，除非是大前庭导水管导致的急性听力下降，一般用药无效！！！

③一侧蜗神经发育不良或者蜗神经未发育，用药无效！！！需要给宝宝配CROS助听器、骨导助听器或者以后植入骨导助听器。

④双侧蜗神经发育不良或者未发育者，用药无效！！！

⑤用短声做的气导ABR即使阈值很高，也不一定反映孩子耳聋很重！！！因为此时的阈值仅反映宝宝高频的气导听力水平，需要做分频ABR或者行为测听评估低、中频的听力水平，才能了解听力全貌。在听力损失较轻的情况下，多频稳态的误差较大，分频ABR的测试结果比多频稳态更加准确（郑大一附院河医院区耳科二病区可行分频ABR检测）。