孩子配了眼镜如何戴

同学的孙女，因上课时看不清黑板，配了一副眼镜，晚上打电话问我，眼镜要时刻戴着？还是只上课戴 ？还只看书做作业戴 ？

我告诉她：你今天问的是一个很多屈光不正患儿的家长较为关心的问题，是否孩子一定需要戴眼镜？眼镜要时刻戴着？还是只上课戴 ？还只看书做作业戴？戴上近视眼镜后是否会导致近视的加深?其实关于这些问题国内外一直存在这较大的争论。

关于近视的眼镜矫正有两种相反观点：

主张调节说的人们认为：眼镜矫正增强了调节作用，可能对近视的发展以有害的影响，故强调近距离工作时不要戴眼镜，而为了看清远处也尽可能用低度数凹透镜作部分矫正。

主张集合说的人们则认为：集合时眼外肌对眼球的压迫可导致近视的发生和发展，故主张近视应戴完全矫正眼镜，而且不仅平时看远要戴，即使在阅读、书写或看书写作业时也要戴镜。其理由是近视戴眼镜能保持正常读书距离和减少过度的集合活动，从而消除了导致近视发生和发展的原因。

要解决以上的争论，最好的方法是实地调查戴镜对近视眼发展的影响。上海市对中学生戴镜和不戴镜的近视眼则进行了为期14～25个月的比较观察，发现戴镜与否并不影响近视眼的发展。戴镜近视眼发展似略快，但两者的差别无统计学意义。因此从总体上看，既不能证明戴镜能使近视眼发展变慢，也未发现戴镜会促进近视眼加重。

配眼镜后根据具体情况而定：

1.问：小孩读小学二年级，学校查视力为0.7是否要配眼镜？

答：一般新得的近视，或视力在0.7以上，经医生检查证实为近视一百度以内者，可暂时可不配戴眼镜。因为这样的视力并不影响孩子的学习；它的好处是可以避免假性近视误为真性近视；可以减轻调节功能的负担。不过寒、暑期要到医院查视力，扩瞳验光。

2.问：双眼单纯近视，右眼150 度，左眼125度什么时候戴眼镜？

答：可以只在上课时戴眼镜，写字看书时可以不戴。

3.问：右眼视力0.1近视300度，左眼视力1.2，看东西都是能看得见，要配眼镜吗？

答：右眼视力0.1近视300度，左眼正视眼。双眼相差300度叫做对于屈光参差。这样的小孩子建议坚持戴眼镜。在不矫正的情况下，因为左眼视力1.2，看东西还是清楚的，戴不戴眼镜都是能看见黑板上的字，这样一只眼睛看近的视力好，另一只眼睛远视力比较好，这种情况在双眼注视时，只有一眼能看清目标，就会发生双眼融像困难，从而不能形成双眼单视。如果长期不佩戴眼镜矫正会让两眼视力相差太大，不仅会造成裸眼视力下降，双眼单视障碍，会使用视力较差的眼睛长时间废用还容易形成斜视和弱视，有可能丧失融合视和立体视，而且年龄越小，影响力越大，必须尽早矫正，并且时时戴眼。如果有8岁以上可戴角膜塑型镜。

角膜塑形镜的优点：
①短期内视力即可提高。
②近视屈光度降低效果好，无需再戴眼镜或隐形眼镜。
③操作简易，使用方便。
④没有风险，其它眼功能不受影响。
⑤对青少年进行性近视有抑制其发展的作用。
角膜塑形镜的缺点：
①不能从根本上治愈近视，停戴镜后视力会有反弹的现象。
②操作不当引发眼部感染。

4.问：如果小孩子有近视和散光，配镜后是否要长时间戴？

答：散光一般是因为角膜发育产生的，角膜两个相互垂直子午线的屈光度不同，外界平行光线经过角膜后不能聚焦一个点，一个前一个后，所以远近视力都模糊不清，配戴眼镜后能使光线聚焦到一个点上。散光度数不高，如果是合理散光，视力下降的也许不明显，对视力影响不大的话可以不用戴眼镜；但是就是度数不大的散光眼，在年轻时因为调节能力好，所以视力下降不明显，可是因为动用了调节，很容易产生视力疲劳，尤其是轻度远视散光。为了减轻视力疲劳，就需要戴眼镜了，散光一般不会发展，但是也不会自己消失。

5.问：配戴眼镜后为什么视力还下降？

答：小孩戴眼镜后眼镜度数增高，不是戴镜的原因，一般常见的原因有：

⑴做作业时间过长：戴眼镜后仍然不注意用眼卫生，看书和写字距离很近，有时作业多，几个小时也不休息，使睫状肌过度调节，久而久之，导视力疲劳，近视度数加深 。

⑵戴镜不能坚持：有的小孩配了眼镜后，家长要小孩上课时戴，能够勉强看见就不戴；或上课戴下课就不戴，以为戴眼镜就会越戴越差，戴眼镜会使眼睛变形，变突出，这样就使眼睛处地不稳定的状态，久而久之，近视就会继续加深。

⑶眼镜度数不合：有个学生在学校附近配了眼镜感到戴眼镜后眼睛胀，不舒服，有时戴眼镜后头痛，她来看眼科，她戴眼镜后，右眼1.0，左眼0.6。我要她去验光，结果双眼都 250度的近视。

⑷病理性近视：有的小朋友6～7岁就有500～600的近视，这是病理性近视，与遗传有关。一般近视度数会不断加深，通常要到20～30岁才能停止发展。

6.问：儿童远视要戴眼镜吗？

答：远视是由于眼轴短，在不使用调节的状态时，平行光线通过眼的屈光折后主焦点落在视网膜之后,不能在视网膜上形成清晰的图像。

小孩出生时都是远视，随着孩子年龄的增长，眼轴的增长，会慢慢变成正视。这个远视有多少度，对于小孩将来会不会发生近视，很重要！

轻度远视，如视力基本正常，无明显视疲劳、斜视等症状，幼儿、青少年的生活学习无影响，可暂不配镜，定期观察 。

远视如果有视疲劳或视力已受影响，应验光，配戴合适的凸透镜片矫正。远视程度较高的，尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。配镜是为了促进视觉发育。随着年龄增长，眼球的发育，儿童的远视程度有也会逐渐减轻，因此每半年还须检查一次，以便及时调整所戴眼镜的度数。配眼镜后要时刻戴。

7.问：小孩子有弱视如何戴眼镜？

答：儿童患弱视要早发现、早治疗、坚持治疗。治疗弱视关键是早发现，年龄越小，疗效越好。弱视治疗效果与年龄成负相关，年龄越大，疗效越差，一般超过12岁以后就难以治疗了。治疗采用：治疗原发病，配镜矫正屈光不正，遮盖治疗、压抑治疗、精细作业、视觉刺激疗法、旁中心注视等 。早期发现是治疗弱视的关键，对于5岁以下的单眼弱视患儿，通过遮盖健眼可以获得较好的效果，因为遮盖健眼后会强迫大脑使用另一只眼， 在5岁到9岁年龄段治疗效果取决于年龄及弱视程度和对治疗的依从性，年龄越小弱视治疗效果越好。弱视配眼镜后要时刻戴眼镜，并按医嘱定期复查。

7.问：内斜视配镜后如何戴？

答：共同性内斜视中先天性内斜视虽与眼的调节无关，但对双眼单视功能发育影响很大，最好的治疗是在2岁视功能发育初期做手术矫正。2～3岁以后发生的内斜视多与远视眼引起的调节辐辏过度有关，这种斜视要充分散瞳后验光，配镜是为了促进视觉发育，戴镜后有矫正斜视的作用，但若是其他类型，则需手术治疗。坚持戴镜3～6月使斜视矫正或部分矫正后，仍有残存的内斜视则手术治疗。戴镜后内斜视无改变的，只有手术治疗。斜视完全矫正后继续戴镜，若远视度数很高，也可通过手术矫正斜视而降低戴镜度数。配眼镜后要时刻戴眼镜。