卵圆孔未闭丨这个“心眼”没长好，或致偏头痛、中风！

“医生，快救救我吧！头疼得不行，怎么办呀？”

“您别着急，先说说具体情况~”

“头痛频繁发作，感觉一侧头部跳着疼，严重时怕光怕声，甚至恶心呕吐，发作前眼前总有闪光；感觉头痛与月经无关，查过多家医院，做检查排除了脑血管畸形、脑肿瘤、颈椎病……”

“通过经验初步判定，您的头痛很可能是因为心脏上多了一个“心眼”导致的。”

我们形容某些人会说“心眼多”，其实心脏内还真有个“心眼”，叫做卵圆孔。

它是胎儿发育期心脏里连接左右心房之间的通道，来自母亲的脐静脉血也正是经此通道由胎儿的右侧心腔进入左侧心腔，然后灌注全身，提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。

卵圆孔一般在出生后1年内由于左心房压力逐渐升高而闭合。若大于3岁仍不闭合则称为卵圆孔未闭。

在成年人中约有1/4的人卵圆孔不完全闭合，而大多数的卵圆孔未闭都不会影响身体健康，也不需要特别治疗。

但亦有研究显示，卵圆孔未闭有和不明原因的脑缺血发作或偏头痛有关：

• 偏头痛患者中卵圆孔未闭发生率高达30~40％，有先兆偏头痛患者则更高达48-70％。在偏头痛患者中，经过心脏核磁共振检查证实卵圆孔未闭的发生率是没有偏头痛患者的13倍。

  
  

• 有10％~40％的卵圆孔未闭人群可能发生缺血性脑卒中，即使接受抗凝治疗，仍有3％~10％会发生脑栓塞。

为什么卵圆孔未闭会和偏头痛有关？其可能的机制是：

人体静脉系统内的一些杂质在正常情况下可以通过肺部血液循环被过滤清除掉。但是，由于心脏内多出的“心眼”，一些杂质就可以通过未闭的卵圆孔避开肺循环直接到达脑部动脉，达到一定浓度后引起偏头痛发作。这些杂质在颅内沉积的部位不同，诱发偏头痛的先兆症状也不同。

并不是。心脏卵圆孔未闭只是偏头痛的一个可能原因。只是像前文那位患者一样，没有找到其它原因的情况下，可以通过超声心动等检查进一步发现或排除卵圆孔未闭。

发现卵圆孔未闭最敏感的检查方法是经食道超声心动检查和经颅多普勒微泡试验检查，目前最流行的检测卵圆孔未闭的方法是经胸多普勒微泡试验检查。

这种方法简单易行，就是将几毫升生理盐水和少量空气混合后注入外周静脉，同时让患者用力深吸气后屏住气做呼气动作，这时候超声探头可能探查到经未闭卵圆孔从右心房进入左心房的微泡。

有，通过微创介入手术封堵“心眼”！

简单说就是：局麻下穿刺大腿根部静脉，经导管将双盘伞状封堵器送达心内卵圆孔部位，嵌入“心眼”内，阻断异常血液分流，就OK了。

只要是手术，就存在风险，因此选择手术封堵“心眼”一定要慎重。

一些症状不重的偏头痛患者，假如可以药物控制，不一定要手术；

如果症状很重，或者已经出现了脑卒中，且找不到明确病因，又查出卵圆孔未闭，在病人同意的前提下，医生才会慎重地选择手术。

这种治疗方法对于病人来讲，创伤小，痛苦少，恢复快，术后1小时左右就能进食，第二天就可以下床活动了。

绝大多数病人术后头痛发作明显减少甚至不再发作。