医学科普
发表者：李业生 人已读
总的来说，头痛的病因大致可分为三类。
①原发性头痛：也就是叫教科书中常说的偏头痛、紧张型头痛、及三叉神经自主神经性头痛中的丛集性头痛，少见的还有单侧短暂性神经痛样头痛（SUNCT）等。这类头痛有严格的诊断标准，同时需要排除器质性头痛。
②继发性头痛：这类头痛又可分为三类。
一类是邻近部位病变所致头痛，如眼（青光眼）、耳（中耳炎）、鼻（鼻窦炎）、口（牙髓炎）、颈（颈椎病）等临近部位结构疾患所致；
二类是全身疾病所致的头痛，如高血压、全身感染、内环境紊乱（低钠血症）等疾病所继发的头痛；
三类是颅内病变导致的器质性头痛：如颈动脉或椎动脉动脉夹层、蛛网膜下腔出血（SAH）、静脉窦血栓形成（CVST）、动静脉畸形（AVM）、硬脑膜动静脉瘘（DAVF）、可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）、可逆性后部脑病综合征（PRES）、巨细胞动脉炎、垂体卒中、颅内感染、颅内肿瘤、低颅压综合征、肥厚性硬脑膜炎、创伤后头痛等等。
③精神性头痛：神经衰弱，失眠等引起
往往器质性头痛是我们临床中最关注的，也是最严重的，需要我们完善相关的检查以便排除。从这些疾病中可以看出，很多与颅内血管病变有关，所以对于门诊头痛的患者，通常需要头颅MRI+MRA初筛检查，不至于漏掉血管病变。
头痛病因多种多样，但面对一例急性的头痛患者，我们需要快速的鉴别是原发性头痛还是继发性头痛，因为往往继发性头痛可导致灾难性的后果。
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发表于：2020-05-22
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