颈源性头痛临床表现

（一）症状

1. 自觉疼痛部位 早期多为颈枕部、耳后部、耳下部不适感，随病程进展转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到枕顶、前额、颞部甚至眼眶部。最终出现始于同侧的颈枕额颞及整个半侧的头痛，有的可同时出现同侧肩背部疼痛不适。

2. 疼痛特征 多数为单侧头痛而不转换到对侧，为持续性中重度非搏动性疼痛，发作性加重。

3. 加剧因素 颈部活动时加剧头痛，被动活动度降低。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动也可诱发疼痛加重。

（二）体征

1. 压痛点 颈椎旁、乳突下后方常有明显压痛。病程较长者可有颈后部、颞部、顶部枕部压痛点。颈部肌肉也可有触痛点。

2. 压顶试验和托头试验 部分患者可阳性。

3. 颈部旋转屈曲实验 90%以上颈源性头痛患者阳性。

4. 神经学检查 可有异常，如合并颈椎病或者脊髓病，则相应神经支配区有感觉、运动异常表现。

5. 其他体征 有的患者局部触觉、针刺觉减弱。部分患者患侧嗅觉、味觉和舌颊部感觉减退等。还可以存在合并疾病的相关表现。

（三）影像学检查

1. Ｘ线 可见不同程度的颈椎退行性改变，有的可见颈椎间孔狭窄、椎体前后缘骨质增生、棘突增宽变厚、棘上韧带钙化等。

2. CT 多无特殊变化，少数患者可见颈椎间盘突出。

3. MRI 椎间隙变窄、椎间盘退变，少数可有颈椎间盘突出。

4. 红外热成像 可有颈枕部片状热区或冷热区间插表现。