生化妊娠是怎么回事？

转自罗颂平教授工作室济宁医学院附属医院生殖医学科武卫华

许多备孕的MM都做足了功课，月经干净了几天就拿排卵试纸测排卵，过了排卵期十几天就买早孕试纸自己验孕，一旦看到两条红线，就喜滋滋地告诉老公“有了”！可高兴了才两天，却来月经了！还有一些做“试管婴儿”的夫妇，胚胎移植到宫腔，按照生殖科医生的要求，自己验孕，查到阳性就去医院验血，血清HCG也查到100多，可过了几天再查，HCG不升反降，随之而来的是阴道流血。医生告知：这次是“生化妊娠”。

到底什么是生化妊娠？简单地说，就是非临床妊娠。也叫做胚胎种植前后丢失。相对于临床妊娠而言，生化妊娠的胚胎只是在子宫“飘过”，没有真正在子宫腔内立足，未站稳脚跟，就“快闪”而去。故没有明显的停经，或仅有很短暂的停经。月经才过期几天，就出血了。如果没有做早孕测试，往往以为月经晚了几天而已。

“临床妊娠”就是胚胎在宫腔内着床，完成了种植过程，形成了孕囊。这时的HCG会翻倍增长，继而B超可以测到宫腔内的孕囊，接着还可以看到卵黄囊、胚芽和胎心搏动。

“生化妊娠”这种现象，在中医古籍也有类似的记载。《景岳全书·妇人规·宜麟策》提出“暗产”与“小产”的区别：“凡小产有远近，其在二月三月为之近，五月六月为之远。新受而产者其势轻，怀久而产者其势重，此皆人之所知也。至若犹有近者，则随孕随产矣。……朔日孕而望日产矣。随孕随产，本无行迹。盖明产者胎已成形，小产必觉。暗产者胎仍似水，直溜何知？”暗产，指怀孕未足一月而流产者，其时胚胎尚未成形，人多不知有胎。在明代已有医家提出“暗产”的概念，实属难能可贵！

生化妊娠属于亚临床流产，也称为早早孕流产。原因比较复杂，有子宫因素、胚胎因素等。子宫内膜容受性不良、子宫腺肌病、黏膜下子宫肌瘤等都可能影响胚胎着床。胚胎质量不好、染色体异常等也是发生自然淘汰的因素。

生化妊娠之后，夫妇双方可以做一些检查，如男性的精子形态和DNA碎片率，女性的排卵检测和子宫内膜厚度、内膜血流指数、黄体功能检查等。如果有宫腔黏连病史，内膜偏薄或血流阻力偏大，黄体不健等情况，应在再次妊娠前进行治疗。男性精子畸形率过高、DNA碎片率异常，则应在男科诊治。