踝扭伤后的8大后遗症

跗骨窦综合征

指踝扭伤后跗骨窦（外踝前下方的凹陷部位）的持续性疼痛，该区域组织多而细小，影像学检查，包括MRI，均难以明确诊断疼痛的具体原因。因此，对该病的治疗往往采用针灸、针刀、理疗、口服药、外用药、局封等保守方法来治疗。经过保守治疗3-6月以上，跗骨窦局部疼痛症状不能缓解，且影响生活质量的患者，进一步行相关检查，排除骨性损伤等疾病后，积极关节镜探查及治疗。山西医科大学第二医院西院康复科吕文科

踝关节外侧不稳定

表现为踝关节活动后疼痛、容易反复出现扭伤的情况。踝关节应力检查可发现距骨倾斜（外侧间隙增大）或者距骨前移（后方间隙增大）。保守治疗可以通过锻炼踝关节周围的肌肉力量，通过增加踝关节动态的稳定性来维持关节稳定。如果效果不佳，则可以通过手术修复损伤的韧带来达到稳定关节的目的。常见的手术方法有两种，一种为韧带修复，并将伸肌支持带加强缝合。如果韧带损伤严重，韧带吸收或者消失的情况下，则需要行肌腱重建了。

距骨骨软骨损伤

症状表现为活动后疼痛，行走时感觉有弹响感，严重者踝关节突然交锁，不能活动。距骨软骨损伤早期在X线上表现隐匿，MRI则可以早期作出诊断。距骨软骨损伤保守治疗包括限制活动、药物治疗（营养关节软骨、消炎镇痛等）和物理治疗（针灸、艾灸、超短波、冲击波等）。效果不佳者尽早手术治疗，软骨损伤范围在2cm以内的通过关节镜下行微骨折治疗，可有效促进软骨修复，缓解症状。当损伤范围增大时，则需要切开手术，行软骨移植。

踝关节撞击综合征

创伤致局部组织（滑膜、韧带纤维、瘢痕、下胫腓韧带远侧束和半月板样组织）增生，嵌入踝关节，是造成撞击的主要原因。在踝关节活动的时候卡压在关节间隙处形成疼痛，其疼痛位置一般相对固定在踝关节前外侧，且与活动相关，局部存在压痛等情况。本病的诊断应依据病史、症状（关节疼痛和活动受限）、查体（撞击部位压痛、背伸挤压痛）和核磁共振（造影）综合判断。保守治疗包括理疗、制动休息、口服非甾体类消炎药、康复锻炼和局部封闭治疗等，而最终治疗则是关节镜下切除撞击组织，手术创伤小，时间快，是目前较理想的治疗措施。

下胫腓韧带拉伤

胫骨和腓骨之间有前、中、后三条非常短、韧的韧带，分别是胫腓前、中、后韧带，将胫骨和腓骨紧紧连结在一起，使其在下地负重时不能分离。下胫腓韧带拉伤后，压痛点在外踝，内外踝挤压和分离试验时产生疼痛，X线检查可能会发现下胫腓之间的间隙增宽（和健侧比较）。一旦诊断明确，就必须石膏固定，必要时手术治疗。

足背侧正中皮神经卡压

足背侧正中皮神经属于腓浅神经的感觉支,横越过前距腓韧带,常因踝内翻扭伤而受损卡压。轻叩卡压部位神经常引起Tinel征，阻断性局部麻醉常为有效的治疗方法。

腓骨肌腱鞘炎

症状主要是外踝后和足背外侧慢性肿胀疼痛。查体在小腿外侧腓骨长短肌区域可摸到条索状、结节状压痛点，治疗可以选择腓骨长短肌起止点强刺激推拿手法、针刀松解治疗、冲击波治疗等。

Sudeck创伤后反射性萎缩

足的疼痛性肿胀合并斑点状骨质疏松，可继发于踝扭伤引起的血管痉挛。疼痛程度与临床检查所见不成比例，多发性触痛点从一个部位移到另一部位,游动不定,并有皮肤湿度或颜色的变化,这些都是特征性表现。星状神经节阻滞有一定效果。