腰疝的诊断及手术治疗

腰疝（lumbar hernia）是指从腹壁或后腹膜在12肋及髂嵴之间突出的疝，约占腹外疝2%

一般根据疝突出位置，物理诊断即可，可进一步CT影像学诊断。

根据病人的症状、体征及影像学表现诊断腰疝并不难。老年原发性腰疝无法自愈，因此一旦确诊，应及早手术，以避免潜在的嵌顿和绞窄风险

开放手术目前较多采用在肌后间隙或腹膜前间隙对缺损进行Sublay 修补术可能是目前开放手术中采用最多的术式。也有国内学者认为对于疝环周围肌肉、筋膜比较薄弱的病例，采用Sublay+Onlay的手术方式。

老年原发性腰疝病人多合并基础疾病，腹腔镜手术虽然更容易确定缺损位置，对于疝专科医师，腹腔内补片修补术（IPOM）等术式操作起来并无太大难度，但部分老年病人可能会受气腹或腹腔内植入物的影响，增加了术后出现肠梗阻、肠瘘、腹膜炎等并发症的可能性，我认为采用开放小切口进行腹膜前修补的手术方式，不进入腹腔，减少对腹腔脏器的干扰，是安全、务实的方法，降低治疗费用的同时减少术后并发症的发生率，同样可获得持久疗效。

目前国内外尚无腰疝的治疗指南，病例数较少，缺少对照研究。随着我国老龄化进程的加速及民众保健意识的提高，近年来原发性腰疝的发病率呈逐年上升的趋势，随着病例数的不断积累，也将获得更多的治疗经验。