高血压、四肢无力、多饮、烦渴、夜尿多-小心肾上腺醛固酮瘤

原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质增生或肿瘤，致醛固酮自主性的分泌增多，引起潴钠排钾，体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统的活性。临床表现为高血压和低血钾综合征群。占高血压患者10%。

分类：1.肾上腺醛固酮瘤65%～85%(aldosterone-producing adenoma,APA)

2.特发性醛固酮增多症15%～40%(idopathichyperaldosteronism,IHA)

还有糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症(glucocorticoid-remediable aldosteronism,GRA)、原发性肾上腺皮质增生<1%(primary adrenal hyperplasia,PAH)、产生醛固酮的肾上腺癌<1%(aldosterone-secreting adrenocortical carcinoma)、产生醛固酮的异位肿瘤(aldosterone-secreting ectopic tumor)。

症状：1.高血压：主要的表现,早期可出现。一般不呈恶性经过。BP：170/100mmHg左右

早期：高血压、醛固酮增多、肾素-血管紧张素被抑制

第二期：高血压、轻度低钾

第三期：高血压、严重低钾肌麻痹

2.肌无力

劳累、久坐、呕吐、腹泻诱发肌无力（周期性麻痹），常见在下肢，可累及四肢，呼吸、吞咽困难

肢端麻木、手足搐搦：游离钙和血镁（随尿排出过多）减低。

3.多尿、夜尿增加；尿蛋白增多(低钾性)；常并发尿路感染

4.心律失常：期前收缩(室性早搏多见)、室上性心动过速

5.糖耐量异常：高血糖

门诊检验：低血钾、高血钠、碱中毒（血pH值和CO₂CP为正常高限或略高于正常）、尿pH值为中性或偏碱性、少量尿蛋白；尿比重较固定(1.010～1.018)而减低

影像学定位：B超:显示直径>1.3cm腺瘤（1cm以下超声难以发现）

CT:首选检查，显示直径>1cm腺瘤，多为单侧

碘131-碘化胆固醇肾上腺核素扫描：对腺瘤、癌和增生的鉴别有帮助

肾上腺血管造影:通过造影可测两侧肾上腺血管内醛固酮含量,对诊断价值较大

治疗：

1.APA：手术摘除醛固酮瘤。术前低盐饮食，螺内酯准备100-400mg，每天2-4次，严重者静脉补钾。血钾在1周内恢复。大多数的血压可以恢复正常；术后血压轻度升高，降压药可控制。

2.原发性肾上腺增生者，肾上腺大部切除或单侧肾上腺切除术