食管癌的危险因素及预防

食管癌危险因素与预防

重庆市人民医院消化内科主任医师 杨勇致

食管癌是起源于食管黏膜上皮恶性肿瘤，我国大陆发病率居恶性肿瘤第6位，死亡率第4位，每年新发超22万例，死亡20万例，男女发病比例接近2:1，农村发病率、死亡率比城市高1.7倍，90%确诊时已进入中晚期，5年生存率<20%，提高对该病的认识艰巨而紧迫。

一、食管癌的危险因素

1.饮食和生活方式：与饮食因素密切相关

（1）饮食因素 a.真菌感染，致癌机制：产促癌毒素，促进食物中亚硝酸胺的合成；b.腌制食品和红肉；c.高温食物、辛辣和油炸食品。

（2）吸烟和饮酒 致癌机制：吸烟对食管细胞的基因毒性作用，亚硝酸胺累积效应。

（3）口腔卫生因素：不良口腔卫生细菌滋生、亚硝酸类物质含量增高，可与萎缩性胃炎协同增加鳞癌发生。

2.人口学因素： 年龄增长食管癌发生率增加，男性早于女性。

3.家族史和遗传易感性：有家庭聚集现象，共同遗传背景、特定环境有关；鳞癌可能与基因有关。

4.感染因素：人类乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）HPV-16感染者高于正常人3倍。

5.其他因素：胃粘膜萎缩、贲门失弛缓等疾病患者患癌风险高出正常人16-33倍；胼胝症；食道腐蚀性损伤等。

二、早期诊治筛查对象： 年龄>40岁,满足一下任一条者：1.长期居住于食管癌高发区；2.有上消化道症状；3. 有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病变；5.有食管癌其他高危因素：吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等

三、预防措施：

1、改善不良饮食习惯，不吃不新鲜蔬菜和霉变食物；

2、改善水质，减少饮水中亚硝酸盐含量；

3、推广微量元素肥料，纠正土壤缺乏硒、钼等元素；

4、积极治疗与食管癌相关疾病，同时积极应用维生素E\C\B2\叶酸等治疗食管上皮增生以阻断癌变过程；

5、对易感人群检测筛查，普及预防知识，调高防癌意识。