【哪些因素可能影响先心病患儿的智力水平和认知能力？】

孩子的智力和认知功能是家长极为关注的焦点。对先心病患儿来说，可能的影响因素有一下几方面：

（1） 各种合并先心病的综合征

如唐氏综合征（也叫21三体综合征，孕期做唐筛就是为了排查这个病），Noonan综合征，威廉姆斯综合征等http://t.cn/A62rQe3a

合并这些“综合征”的孩子，一般会有比较明显的智力发育迟缓，这是由先天的染色体异常或基因异常所决定的。所以孕期做唐筛非常必要。唐筛结果可疑，就要果断做羊水穿刺，进一步进行染色体检查。另外也可以根据胎儿心脏超声结果，初步判断有无威廉姆斯综合症。

（2）脑缺氧

主要包括各种“紫绀型先心病”，如完全性大动脉转位、法乐四联症等。长时间、重度缺血和缺氧，可能对患儿的大脑发育有一定影响，进而影响孩子的认知功能。所以这类先心病根据病情，不宜过分延迟手术，以免对孩子大脑发育不利。

（3）体外循环的影响

绝大多数先心病外科手术需要切开心脏修补畸形，这期间需要由人工心肺机（即体外循环）来代替心肺功能。体外循环下，包括大脑在内的全身各个器官，都处于相对的低氧、低灌注状态。研究显示，长时间的体外循环“有可能”对婴儿的脑发育和脑功能造成潜在的不良影响，尤其是3个月龄以内的小婴儿。

为了保护重要脏器的功能，在满足外科修补需求的情况下，应“尽可能缩短”体外循环时间。此外，术中空气、血栓造成的脑动脉微栓塞，也可能对脑功能造成不利影响。 所以心脏手术中，除了修补好心脏畸形，精细的操作和完善的脑保护措施也是非常重要的。

对于不合并综合征的先心病患儿，家长不必对孩子的智力过于紧张。国外对婴儿期做复杂先心病矫治手术的患儿长期追踪调查发现，这些孩子上学后的表现还不错，起码能够达到中等成绩的水平。